Effect van feedback van videocamerabewaking op naleving van handhygiëne en infecties in NICU (CaM-HAI)

Hypothese:

H1: Monitoring van de naleving van de handhygiëne (HH) met behulp van videocameratoezicht en het geven van feedback over de nalevingspercentages van de HH aan HCW's zou het handhygiënegedrag van gezondheidswerkers (HCW) en zorggerelateerde infecties (HAI) beïnvloeden.

Studie opzet:

In alle kamers van de NICU is sinds 2018 een videocamerabewakingssysteem aanwezig. De onderzoekers ontwierpen een quasi-experimenteel (voor-na) onderzoek.

Studieplek en deelnemers:

Het onderzoek vindt plaats in NICU van juli 2019 tot maart 2020. Alle verpleegkundigen, behandelend artsen, huisartsen, medewerkers van milieudiensten, medische assistenten werken op de NICU.

Controleperiode (vóór interventie):

Gedurende vier weken observeren we HH-gedrag van HCW's met behulp van het videocameratoezicht. Dit geeft ons de baseline HH-nalevingspercentages van NICU.

De baseline HAI-percentages worden berekend van de 3 maanden vóór de interventie.

Interventie:

We zullen baseline HH-nalevingspercentages en HAI-percentages rapporteren aan HCW's tijdens een vergadering waar alle HCW's aanwezig zijn. Tijdens deze bijeenkomst zullen we de belangrijkste maatregelen voor infectiebeheersing herinneren, voorbeelden geven van veelgemaakte fouten die ze hebben gemaakt zonder de persoonlijke privacyrechten van HCW's en patiënten te schenden.

Experimentele periode (na interventie):

Vier weken na de ingreep voeren de onderzoekers HH-observatie uit. Aan het einde van de observatieperiode zal feedback over de HH-nalevingspercentages, wijziging en gedetailleerde analyse van HH-nalevingspercentages per indicatie, dag van de week, uur van de dag en NICU-kamers worden gegeven tijdens een tweede bijeenkomst met HCW's.

HAI-tarieven worden berekend voor een periode van 3 maanden na interventie.

Duurzaamheid van de interventie:

We zullen de HH-nalevingspercentages 12 weken na de interventie meten om de duurzaamheid van onze interventie te onderzoeken.

Er zal een derde bijeenkomst plaatsvinden met HCW's in de eenheid waar de onderzoeker feedback geeft over de HH-naleving, HAI-cijfers voor en na de interventieperiodes.

Gegevensverzameling:

Zeven getrainde HH-waarnemers zullen deelnemen aan het onderzoek. Deze waarnemers zullen vóór het onderzoek ten minste 80% concordantie bereiken. HH-nalevingsgegevens worden verzameld met behulp van een mobiele app. HH-monitoring zal worden uitgevoerd van maandag tot en met zondag, waarbij waarnemingen worden gedaan van willekeurig geselecteerde tijdsintervallen van 20 minuten in de ochtend (08:00 uur - 16:59 uur), middag (17:00 uur - 23:59 uur) en nacht (00:00 uur - 07:59 uur) diensten van de dag. Alle HCW's in de kamer tijdens de observatieperiode van 20 minuten worden gecontroleerd op HH-mogelijkheden. Elke HH-mogelijkheid werd gestratificeerd als wel of niet conform en werd geclassificeerd volgens de drie van de WHO's Mijn 5 Momenten voor HH als volgt: (1) voor het aanraken van een patiënt, (4) na het aanraken van een patiënt, en (5) na contact met de patiënt. omgeving van de patiënt. HH vlak voor een aseptische taak (2) en na blootstelling aan lichaamsvloeistoffen (3) was niet opgenomen vanwege de lage resolutie van het videocamerabewakingssysteem.

Naleving werd berekend door de totale HH-kansen voor elk onderwerp te delen door het aantal HH-naleving × 100. Adequate materialen voor HH worden gedefinieerd met behulp van zeep en water of op alcohol gebaseerde handontsmettingsoplossing.

HAI's worden geïdentificeerd en geregistreerd door actieve bewakingsmethode in NICU. HAI's worden geïdentificeerd met behulp van CDC-criteria.

Steekproefgrootte:

We gebruikten het G-power-programma voor de berekening van de steekproefomvang. Met een vermogen van 90%, een type I-foutpercentage van 0,05 en een verwachte HH-nalevingstoename voor en na de interventieperiode van 10%, waren we van plan om 538 HH-kansen voor elke periode te registreren (1076 HH-kansen in totaal)