Effekten av tilbakemeldinger fra videokameraovervåking på overholdelse av håndhygiene og infeksjoner i NICU (CaM-HAI)

Hypotese:

H1: Overvåking av overholdelse av håndhygiene (HH) ved bruk av videokameraovervåking og å gi tilbakemelding om HH-samsvarsrater til HCWs vil påvirke håndhygieneatferden til helsepersonell (HCW) og helserelaterte infeksjoner (HAI).

Studere design:

Et videokameraovervåkingssystem har vært på plass i alle NICU-rom siden 2018. Etterforskerne designet en kvasieeksperimentell (før-etter) studie.

Studiested og deltakere:

Forskningen vil foregå i NICU fra juli 2019 til mars 2020. Alle sykepleiere, behandlende leger, fastboende leger, miljøtjenestepersonell, medisinske assistenter jobber på NICU.

Kontrollperiode (før intervensjon):

Vi vil observere HH-oppførselen til HCW-er ved å bruke videokameraovervåking i fire uker. Dette vil gi oss de grunnleggende HH-overholdelsesratene for NICU.

Baseline HAI-ratene vil bli beregnet for de 3 månedene før intervensjon.

Innblanding:

Vi vil rapportere baseline HH-overholdelsesrater og HAI-rater til HCWs under et møte der alle HCWs er til stede. I løpet av dette møtet vil vi minne om store smitteverntiltak, gi eksempler på vanlige feil de har gjort uten å krenke personvernrettighetene til HCWs og pasienter.

Eksperimentell periode (etter intervensjon):

Etterforskerne vil utføre HH-observasjon i fire uker etter intervensjonen. På slutten av observasjonsperioden vil tilbakemelding om HH-samsvarsratene, endring og detaljert analyse av HH-samsvarsratene etter indikasjon, ukedag, time på dagen og NICU-rom gis under et andre møte med HCWs.

HAI-satser vil bli beregnet for en periode på 3 måneder etter intervensjon.

Intervensjonens bærekraft:

Vi vil måle HH-samsvarsrater 12 uker etter intervensjonen for å undersøke bærekraften til intervensjonen vår.

Et tredje møte vil bli gjennomført med HCWs i enheten som utrederen gir tilbakemelding om HH-samsvar, HAI-rater før og etter intervensjonsperiodene.

Datainnsamling:

Syv, trente HH-observatører vil delta i studien. Disse observatørene vil oppnå minst 80 % samsvar før studien. HH-samsvarsdata vil bli samlet inn ved hjelp av en mobilapp. HH-overvåking vil bli utført mandag til søndag for å gjøre observasjoner fra tilfeldig utvalgte 20 minutters forløp morgen (08:00 - 04:59), ettermiddag (05:00 - 23:59) og natt (00:00 - 07:59) skift på dagen. Alle HCWs i rommet i løpet av den 20 minutters observasjonsperioden overvåkes for HH-muligheter. Hver HH-mulighet ble stratifisert som kompatibel eller ikke-kompatibel og ble klassifisert i henhold til de tre av WHOs My 5 Moments for HH som følger: (1) før berøring av en pasient, (4) etter berøring av en pasient, og (5) etter kontakt med pasientens miljø. HH øyeblikk før en aseptisk oppgave (2) og etter kroppsvæskeeksponeringsrisiko (3) ble ikke inkludert på grunn av lav oppløsning på videokameraovervåkingssystem.

Overholdelse ble beregnet ved å dele de totale HH-mulighetene for hvert fag med antall HH-samsvar × 100. Tilstrekkelige materialer for HH er definert ved bruk av enten såpe og vann eller alkoholbasert håndtørkeløsning.

HAI-er identifiseres og registreres ved aktiv overvåkingsmetode i NICU. HAI-er identifiseres ved hjelp av CDC-kriterier.

Eksempelstørrelse:

Vi brukte G-power-program for beregning av prøvestørrelse. Med en styrke på 90 %, 0,05 type I feilrate og forventet økning i HH-samsvar før og etter intervensjonsperiode på 10 %, planla vi å registrere 538 HH-muligheter for hver periode (totalt 1076 HH-muligheter)