Влияние видеомониторинга на соблюдение гигиены рук и инфекции в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии (CaM-HAI)

Гипотеза:

H1: Мониторинг соблюдения гигиены рук (HH) с использованием видеокамер и предоставление информации о показателях соблюдения HH медработникам может повлиять на поведение медицинских работников (HCW) в отношении гигиены рук (HCW) и инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП).

Дизайн исследования:

С 2018 года во всех отделениях реанимации и реанимации установлена ​​система видеонаблюдения. Исследователи разработали квазиэкспериментальное исследование (до и после).

Место исследования и участники:

Исследование будет проходить в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии с июля 2019 года по март 2020 года. В ОИТН работают все медицинские сестры, лечащие врачи, врачи-ординаторы, сотрудники экологических служб, фельдшеры.

Контрольный период (до вмешательства):

Мы будем наблюдать за HH за поведением медработников с помощью видеокамер наблюдения в течение четырех недель. Это даст нам базовые показатели соблюдения HH в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии.

Исходные показатели ИСМП будут рассчитываться за 3 месяца до вмешательства.

Вмешательство:

Мы сообщим медработникам об исходных показателях соответствия HH и показателях HAI во время встречи, на которой присутствуют все медработники. На этой встрече мы напомним об основных мерах инфекционного контроля, приведем примеры распространенных ошибок, которые они совершали, не нарушая прав на неприкосновенность частной жизни медработников и пациентов.

Экспериментальный период (после вмешательства):

Исследователи будут проводить наблюдение за HH в течение четырех недель после вмешательства. В конце периода наблюдения во время второй встречи с медработниками будет предоставлена ​​обратная связь о показателях соблюдения ДХ, изменениях и подробном анализе показателей соблюдения ДХ по показаниям, дням недели, часам дня и палатам интенсивной терапии.

Показатели HAI будут рассчитаны для периода 3 месяцев после вмешательства.

Устойчивость вмешательства:

Мы измерим показатели соблюдения HH через 12 недель после вмешательства, чтобы изучить устойчивость нашего вмешательства.

Будет проведено третье совещание с медработниками в отделении, на котором исследователь даст отзыв о соблюдении режима HH, показателях HAI до и после периодов вмешательства.

Сбор данных:

В исследовании примут участие семь обученных наблюдателей ДХ. Эти наблюдатели достигнут не менее 80% соответствия перед исследованием. Данные о соответствии HH будут собираться с помощью мобильного приложения. Мониторинг HH будет проводиться с понедельника по воскресенье с наблюдениями за случайно выбранные 20-минутные промежутки времени утром (08:00–16:59), днем ​​(17:00–23:59) и ночью (00:00–23:00). 07:59) смены дня. Все медработники в комнате в течение 20-минутного периода наблюдения контролируются на наличие возможностей для HH. Каждая возможность HH была стратифицирована как соответствующая или несоответствующая и классифицирована в соответствии с тремя из пяти моментов ВОЗ для HH следующим образом: (1) до прикосновения к пациенту, (4) после прикосновения к пациенту и (5) после контакта с пациентом. окружение пациента. Риск HH за несколько минут до асептической задачи (2) и после контакта с биологическими жидкостями (3) не учитывался из-за низкого разрешения системы видеонаблюдения.

Соответствие рассчитывалось путем деления общих возможностей HH для каждого субъекта на число HH-соответствий × 100. Адекватные материалы для HH определяются с использованием либо мыла и воды, либо раствора на спиртовой основе для антисептики рук.

ИСМП выявляются и регистрируются методом активного наблюдения в ОИТН. HAI идентифицируются с использованием критериев CDC.

Размер образца:

Мы использовали программу G-power для расчета размера выборки. При мощности 90%, частоте ошибок типа I 0,05 и ожидаемом увеличении соответствия HH до и после периода вмешательства на 10% мы планировали зарегистрировать 538 возможностей HH для каждого периода (всего 1076 возможностей HH).