비디오 카메라 모니터링 피드백이 NICU의 손 위생 준수 및 감염에 미치는 영향 (CaM-HAI)

가설:

H1: 비디오 카메라 감시를 사용한 손 위생(HH) 준수 모니터링 및 HCW에게 HH 준수율 피드백 제공은 의료 종사자(HCW) 및 의료 관련 감염(HAI)의 손 위생 행동에 영향을 미칠 것입니다.

연구 설계:

2018년부터 모든 NICU 병실에 비디오 카메라 감시 시스템이 설치되어 있습니다. 연구자들은 준실험(사후) 연구를 설계했습니다.

연구 사이트 및 참가자:

연구는 2019년 7월부터 2020년 3월까지 NICU에서 진행됩니다. 모든 간호사, 주치의, 레지던트 의사, 환경 서비스 직원, 의료 보조원이 NICU에서 근무합니다.

제어 기간(개입 전):

우리는 4주 동안 비디오 카메라 감시를 사용하여 HCW의 HH 행동을 관찰할 것입니다. 이를 통해 NICU의 기본 HH 준수율을 알 수 있습니다.

기준선 HAI 비율은 개입 전 3개월에 대해 계산됩니다.

간섭:

모든 HCW가 참석하는 회의에서 기본 HH 준수율 및 HAI율을 HCW에게 보고합니다. 이 회의에서 우리는 주요 감염 통제 조치를 상기시키고 의료 종사자와 환자의 개인 정보 보호 권리를 침해하지 않고 그들이 저지른 일반적인 실수의 예를 제시할 것입니다.

실험 기간(개입 후):

조사관은 개입 후 4주 동안 HH 관찰을 수행합니다. 관찰 기간 종료 시 HH 준수율에 대한 피드백, 적응증, 요일, 시간, NICU 병실별 HH 준수율 변경 및 상세 분석은 2차 HCW와의 회의에서 제공됩니다.

HAI 비율은 개입 후 3개월 동안 계산됩니다.

개입의 지속 가능성:

개입의 지속 가능성을 조사하기 위해 개입 후 12주 후에 HH 준수율을 측정할 것입니다.

3차 회의는 조사관이 개입 기간 전후 HH 준수, HAI 비율에 대한 피드백을 제공하는 부서의 HCW와 함께 수행됩니다.

데이터 수집:

7명의 훈련된 HH 관찰자가 연구에 참여할 것입니다. 이러한 관찰자는 연구 전에 적어도 80% 일치를 달성할 것입니다. HH 규정 준수 데이터는 모바일 앱을 사용하여 수집됩니다. HH 모니터링은 월요일부터 일요일까지 아침(08:00 am - 04:59 pm), 오후(05:00 pm - 11:59 pm) 및 밤(00:00 am - 04:59 pm)의 20분 경과에서 무작위로 선택하여 관찰하면서 수행됩니다. 오전 07:59) 오늘의 교대. 20분의 관찰 기간 동안 방에 있는 모든 HCW는 HH 기회에 대해 모니터링됩니다. 각 HH 기회는 준수 또는 비준수로 계층화되었으며 다음과 같이 WHO의 HH에 대한 나의 5가지 순간 중 세 가지에 따라 분류되었습니다. (1) 환자를 만지기 전, (4) 환자를 만진 후, (5) 환자와 접촉한 후 환자의 환경. 무균 작업 전 HH 순간(2)과 체액 노출 위험 후(3)는 비디오 카메라 감시 시스템의 낮은 해상도로 인해 포함되지 않았습니다.

준수는 각 과목의 총 HH 기회를 HH 준수 수 × 100으로 나누어 계산했습니다. HH에 적합한 재료는 비누와 물 또는 알코올 기반 손 세정액을 사용하여 정의됩니다.

HAI는 NICU에서 능동적 감시 방법으로 식별되고 기록됩니다. HAI는 CDC 기준을 사용하여 식별됩니다.

표본의 크기:

샘플 크기 계산을 위해 G-power 프로그램을 사용했습니다. 90%의 검정력, 0.05 유형 I 오류율 및 개입 기간 전후 예상 HH 준수 증가를 10%로 각 기간에 대해 538개의 HH 기회(총 1076개의 HH 기회)를 기록할 계획이었습니다.