A videokamerás megfigyelés visszajelzéseinek hatása a kézhigiéniai megfelelőségre és a fertőzésekre a NICU-ban (CaM-HAI)

Hipotézis:

H1: A kézhigiénés (HH) megfelelőség monitorozása videokamerás megfigyeléssel és a HH megfelelési arányokról való visszajelzés a HCW-k számára hatással lenne az egészségügyi dolgozók kézhigiénés viselkedésére (HCW) és az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzésekre (HAI).

Dizájnt tanulni:

2018 óta minden NICU helyiségben videokamerás megfigyelőrendszer működik. A kutatók egy kvázi-kísérleti (előtte-utána) vizsgálatot terveztek.

A tanulmány helyszíne és résztvevői:

A kutatás a NICU-ban zajlik majd 2019 júliusa és 2020 márciusa között. Minden nővér, kezelőorvos, rezidens orvos, környezetvédelmi szolgálat munkatársa, orvosi asszisztens a NICU-ban dolgozik.

Ellenőrzési időszak (beavatkozás előtt):

Négy héten keresztül videokamerás megfigyeléssel figyeljük a HCW-k viselkedését. Ez megadja nekünk a NICU kiindulási HH megfelelési arányát.

Az alap HAI rátákat a beavatkozás előtti 3 hónapra számítjuk.

Közbelépés:

Jelenteni fogjuk az alapszintű HH-megfelelési arányokat és a HAI-arányokat a HCW-k számára egy olyan értekezleten, ahol minden HCW jelen van. Ezen a találkozón emlékeztetni fogunk a legfontosabb fertőzésvédelmi intézkedésekre, példákat hozunk azokra a gyakori hibákra, amelyeket a HCW-k és a betegek személyiségi jogainak megsértése nélkül követtek el.

Kísérleti időszak (beavatkozás után):

A vizsgálók a beavatkozás után négy hétig HH megfigyelést végeznek. A megfigyelési időszak végén visszajelzést adnak a HH-megfelelési arányokról, a változásról és a HH-megfelelési arányok részletes elemzéséről indikációnként, a hét napján, a nap órájában és a NICU-szobákban egy második találkozó alkalmával a HCW-kkel.

A HAI mértékét a beavatkozást követő 3 hónapos időszakra számítjuk ki.

A beavatkozás fenntarthatósága:

A beavatkozás után 12 héttel megmérjük a HH-megfelelési arányokat, hogy megvizsgáljuk a beavatkozásunk fenntarthatóságát.

Harmadik találkozóra kerül sor a HCW-kkel az egységben, amelyre a vizsgáló visszajelzést ad a HH-megfelelőségről, a HAI-arányokról a beavatkozási időszakok előtt és után.

Adatgyűjtés:

Hét, képzett HH megfigyelő vesz részt a vizsgálatban. Ezek a megfigyelők legalább 80%-os egyezést érnek el a vizsgálat előtt. A HH megfelelőségi adatait mobilalkalmazás segítségével gyűjtjük. A HH monitorozást hétfőtől vasárnapig végezzük, véletlenszerűen kiválasztott 20 perces reggeli (08:00 - 16:59), délutáni (17:00 - 23:59) és éjszakai (00:00 - 07:59) napi műszakok. A 20 perces megfigyelési időszak alatt a helyiségben tartózkodó összes HCW-t figyelik a HH lehetőségek szempontjából. Minden HH-lehetőséget megfelelőnek vagy nem megfelelőnek osztályoztak, és a WHO 5 pillanatom a HH-nak három csoportja szerint osztályozták a következőképpen: (1) a beteg érintése előtt, (4) a beteg megérintése után és (5) a beteggel való érintkezés után. a beteg környezete. Az aszeptikus feladat előtti (2) és a testfolyadék expozíciós kockázatot (3) nem vettük figyelembe a videokamerás megfigyelőrendszer alacsony felbontása miatt.

A megfelelést úgy számítottuk ki, hogy az egyes alanyok teljes HH-lehetőségét elosztottuk a HH-megfelelés × 100-zal. A HH-hoz megfelelő anyagokat szappannal és vízzel vagy alkohol alapú kézdörzsölő oldattal határozzák meg.

A HAI-kat a NICU-ban aktív felügyeleti módszerrel azonosítják és rögzítik. A HAI-k azonosítása CDC-kritériumok alapján történik.

Minta nagysága:

A mintaméret kiszámításához G-power programot használtunk. 90%-os, 0,05 I-es típusú hibaaránnyal és a beavatkozási időszak előtti és utáni 10%-os HH-megfelelőségi növekedéssel 538 HH lehetőséget terveztünk rögzíteni minden időszakra (összesen 1076 HH lehetőség).