Effekten av feedback från videokameraövervakning på överensstämmelse med handhygien och infektioner på NICU (CaM-HAI)

Hypotes:

H1: Övervakning av efterlevnad av handhygien (HH) med hjälp av videokameraövervakning och återkoppling av HH-efterlevnad till HCWs skulle påverka handhygienbeteendet hos vårdpersonal (HCW) och vårdrelaterade infektioner (HAI).

Studera design:

Ett videokameraövervakningssystem finns på plats i alla NI-rum sedan 2018. Utredarna utformade en kvasiexperimentell (före-efter) studie.

Studieplats och deltagare:

Forskningen kommer att äga rum på NICU från juli 2019 till mars 2020. Alla sjuksköterskor, behandlande läkare, bosatta läkare, miljövårdspersonal, medicinska assistenter arbetar på NICU.

Kontrollperiod (före intervention):

Vi kommer att observera HH-beteende hos HCW:er med videokameraövervakning i fyra veckor. Detta kommer att ge oss grundnivån för HH-efterlevnad för NICU.

Baslinjen för HAI kommer att beräknas för de 3 månaderna före intervention.

Intervention:

Vi kommer att rapportera baseline HH-efterlevnadsfrekvenser och HAI-frekvenser till HCWs under ett möte där alla HCWs är närvarande. Under detta möte kommer vi att påminna om stora smittskyddsåtgärder, ge exempel på vanliga misstag de gjort utan att kränka HCWs och patienters personliga integritetsrättigheter.

Experimentperiod (efter intervention):

Utredarna kommer att utföra HH-observation i fyra veckor efter interventionen. I slutet av observationsperioden kommer feedback om HH-efterlevnadsgraden, förändring och detaljerad analys av HH-efterlevnadsgraden efter indikation, veckodag, timme på dagen och NICU-rum att ges under ett andra möte med HCWs.

HAI-satser kommer att beräknas för en period på 3 månader efter intervention.

Insatsens hållbarhet:

Vi kommer att mäta HH-efterlevnaden 12 veckor efter interventionen för att undersöka hållbarheten av vår intervention.

Ett tredje möte kommer att göras med HCWs i enheten där utredaren ger feedback om HH-efterlevnaden, HAI-frekvenser före och efter interventionsperioderna.

Datainsamling:

Sju utbildade HH-observatörer kommer att delta i studien. Dessa observatörer kommer att uppnå minst 80 % överensstämmelse före studien. HH-efterlevnadsdata kommer att samlas in med hjälp av en mobilapp. HH-övervakning kommer att utföras måndag till söndag med observationer från slumpmässigt utvalda 20-minutersperioder morgon (08:00 - 04:59), eftermiddag (05:00 - 23:59) och natt (00:00 - 07:59) dagens skift. Alla HCWs i rummet under den 20 minuters observationsperioden övervakas för HH-möjligheter. Varje HH-tillfälle stratifierades som kompatibla eller icke-kompatibla och klassificerades enligt de tre av WHO:s My 5 Moments for HH enligt följande: (1) före beröring av en patient, (4) efter beröring av en patient och (5) efter kontakt med patientens miljö. HH ögonblick före en aseptisk uppgift (2) och efter exponering för kroppsvätskor (3) inkluderades inte på grund av låg upplösning av videokameraövervakningssystem.

Överensstämmelse beräknades genom att dividera de totala HH-möjligheterna för varje ämne med antalet HH-efterlevnad × 100. Lämpliga material för HH definieras med antingen tvål och vatten eller alkoholbaserad handgubbslösning.

HAI identifieras och registreras med aktiv övervakningsmetod på NICU. HAI identifieras med hjälp av CDC-kriterier.

Provstorlek:

Vi använde G-power-programmet för beräkning av provstorlek. Med en styrka på 90 %, 0,05 typ I-felfrekvens och förväntad ökning av HH-efterlevnaden före och efter interventionsperioden med 10 % planerade vi att registrera 538 HH-tillfällen för varje period (1076 HH-möjligheter totalt)