Effekt af videokameraovervågningsfeedback på håndhygiejneoverholdelse og infektioner i NICU (CaM-HAI)

Hypotese:

H1: Overvågning af overholdelse af håndhygiejne (HH) ved hjælp af videokameraovervågning og tilbagemelding af HH-overholdelsesrater til HCW'er ville påvirke håndhygiejneadfærden hos sundhedspersonale (HCW) og sundhedsrelaterede infektioner (HAI).

Studere design:

Et videokameraovervågningssystem har været på plads i alle NICU-rum siden 2018. Efterforskerne designede en kvasieeksperimentel (før-efter) undersøgelse.

Studiested og deltagere:

Forskningen vil finde sted på NICU fra juli 2019 til marts 2020. Alle sygeplejersker, behandlende læger, fastboende læger, miljøpersonale, medicinske assistenter arbejder på NICU.

Kontrolperiode (før indgreb):

Vi vil observere HH-adfærd hos HCW'er ved hjælp af videokameraovervågning i fire uger. Dette vil give os baseline HH-overholdelsesraterne for NICU.

Baseline HAI-raterne vil blive beregnet for de 3 måneder før intervention.

Intervention:

Vi vil rapportere baseline HH-overholdelsesrater og HAI-rater til HCW'er under et møde, hvor alle HCW'er er til stede. Under dette møde vil vi minde om vigtige infektionskontrolforanstaltninger, give eksempler på almindelige fejl, de har begået uden at krænke HCW'ers og patienters personlige privatlivsrettigheder.

Forsøgsperiode (efter intervention):

Efterforskerne vil udføre HH-observation i fire uger efter interventionen. Ved slutningen af ​​observationsperioden vil der blive givet feedback om HH-overholdelsesraterne, ændringer og detaljeret analyse af HH-overholdelsesraterne efter indikation, ugedag, time på dagen og NICU-rum under et andet møde med HCW'er.

HAI-satser vil blive beregnet for en periode på 3 måneder efter intervention.

Interventionens bæredygtighed:

Vi vil måle HH-overholdelsesrater 12 uger efter interventionen for at undersøge bæredygtigheden af ​​vores intervention.

Der vil blive afholdt et tredje møde med HCW'er i enheden, hvor investigator giver feedback om HH compliance, HAI rater før og efter interventionsperioderne.

Dataindsamling:

Syv uddannede HH-observatører vil deltage i undersøgelsen. Disse observatører vil opnå mindst 80 % overensstemmelse før undersøgelsen. HH compliance data vil blive indsamlet ved hjælp af en mobil app. HH-overvågning vil blive udført mandag til søndag med observationer fra tilfældigt udvalgte 20 minutters forløb morgen (08:00 - 04:59), eftermiddag (05:00 - 23:59) og nat (00:00 - 07:59) dagens skift. Alle HCW'er i rummet i løbet af den 20 minutters observationsperiode overvåges for HH-muligheder. Hver HH-mulighed blev stratificeret som kompatibel eller ikke-kompatibel og blev klassificeret i henhold til de tre af WHO's My 5 Moments for HH som følger: (1) før berøring af en patient, (4) efter berøring af en patient og (5) efter kontakt med patientens miljø. HH øjeblikke før en aseptisk opgave (2) og efter eksponering af kropsvæske (3) var ikke inkluderet på grund af lav opløsning af videokameraovervågningssystem.

Compliance blev beregnet ved at dividere de samlede HH-muligheder for hvert emne med antallet af HH-compliance × 100. Tilstrækkelige materialer til HH er defineret ved hjælp af enten sæbe og vand eller alkoholbaseret håndrudeopløsning.

HAI'er identificeres og registreres ved aktiv overvågningsmetode på NICU. HAI'er identificeres ved hjælp af CDC-kriterier.

Prøvestørrelse:

Vi brugte G-power program til beregning af prøvestørrelse. Med en styrke på 90 %, 0,05 type I fejlrate og forventet stigning i HH-overensstemmelse før og efter interventionsperiode på 10 % planlagde vi at registrere 538 HH-muligheder for hver periode (1076 HH-muligheder i alt)