Efecto de la retroalimentación del monitoreo de la cámara de video sobre el cumplimiento de la higiene de las manos y las infecciones en la UCIN (CaM-HAI)

Hipótesis:

H1: El monitoreo del cumplimiento de la higiene de manos (HH) mediante cámaras de video y la retroalimentación de las tasas de cumplimiento de HH a los HCW afectaría el comportamiento de higiene de manos de los trabajadores de la salud (HCW) y las infecciones asociadas a la atención médica (HAI).

Diseño del estudio:

Se ha instalado un sistema de vigilancia con cámaras de video en todas las habitaciones de la UCIN desde 2018. Los investigadores diseñaron un estudio cuasiexperimental (antes-después).

Sitio de estudio y participantes:

La investigación se llevará a cabo en la UCIN desde julio de 2019 hasta marzo de 2020. Todas las enfermeras, médicos de cabecera, médicos residentes, personal de servicios ambientales y asistentes médicos trabajan en la UCIN.

Período de control (antes de la intervención):

Observaremos el comportamiento de HH de los trabajadores de la salud utilizando la vigilancia con cámara de video durante cuatro semanas. Esto nos dará las tasas de cumplimiento de HH de referencia de la UCIN.

Las tasas iniciales de HAI se calcularán de los 3 meses antes de la intervención.

Intervención:

Informaremos las tasas de cumplimiento de HH de referencia y las tasas de HAI a los HCW durante una reunión en la que estén presentes todos los HCW. Durante esta reunión, recordaremos las principales medidas de control de infecciones y daremos ejemplos de errores comunes que cometieron sin violar los derechos de privacidad personal de los trabajadores sanitarios y los pacientes.

Período experimental (Después de la intervención):

Los investigadores realizarán observación de HH durante cuatro semanas después de la intervención. Al final del período de observación, se proporcionarán comentarios sobre las tasas de cumplimiento de HH, el cambio y el análisis detallado de las tasas de cumplimiento de HH por indicación, día de la semana, hora del día y salas de la UCIN durante una segunda reunión con los HCW.

Las tasas de HAI se calcularán por un período de 3 meses después de la intervención.

Sostenibilidad de la intervención:

Mediremos las tasas de cumplimiento de HH 12 semanas después de la intervención para investigar la sostenibilidad de nuestra intervención.

Se realizará una tercera reunión con los HCW en la unidad en la que el investigador dará retroalimentación sobre el cumplimiento de HH, las tasas de HAI antes y después de los períodos de intervención.

Recopilación de datos:

Siete observadores capacitados de HH participarán en el estudio. Estos observadores lograrán al menos un 80% de concordancia antes del estudio. Los datos de cumplimiento de HH se recopilarán mediante una aplicación móvil. El monitoreo de HH se realizará de lunes a domingo realizando observaciones en lapsos de 20 minutos seleccionados al azar de la mañana (08:00 am - 04:59 pm), tarde (05:00 pm - 11:59 pm) y noche (00:00 am - 04:59 pm). 07:59 am) turnos del día. Todos los HCW en la sala durante el período de observación de 20 minutos son monitoreados en busca de oportunidades de HH. Cada oportunidad de HH se estratificó como cumplidora o no cumplidora y se clasificó de acuerdo con los tres Mis 5 Momentos para HH de la OMS de la siguiente manera: (1) antes de tocar a un paciente, (4) después de tocar a un paciente y (5) después de contactar con el paciente. entorno del paciente. HH momentos antes de una tarea aséptica (2) y después del riesgo de exposición a fluidos corporales (3) no se incluyeron debido a la baja resolución del sistema de vigilancia con cámaras de video.

El cumplimiento se calculó dividiendo el total de oportunidades de HH para cada sujeto por el número de cumplimiento de HH × 100. Los materiales adecuados para la HH se definen utilizando agua y jabón o una solución de frotamiento de manos a base de alcohol.

Las HAI se identifican y registran mediante un método de vigilancia activa en la UCIN. Las HAI se identifican utilizando los criterios de los CDC.

Tamaño de la muestra:

Utilizamos el programa G-power para el cálculo del tamaño de la muestra. Con una potencia del 90 %, una tasa de error de tipo I de 0,05 y un aumento anticipado del cumplimiento de HH antes y después del período de intervención del 10 %, planeamos registrar 538 oportunidades de HH para cada período (1076 oportunidades de HH en total)