摄像机监控反馈对 NICU 手部卫生依从性和感染的影响 (CaM-HAI)

假设：

H1：使用摄像机监控手部卫生 (HH) 依从性监测并将 HH 依从率反馈给 HCW 会影响医护人员 (HCW) 的手部卫生行为和医疗保健相关感染 (HAI)。

学习规划：

自 2018 年以来，所有 NICU 房间都安装了摄像机监控系统。 研究人员设计了一项准实验（前后）研究。

研究地点和参与者：

该研究将于 2019 年 7 月至 2020 年 3 月在 NICU 进行。 所有护士、主治医师、住院医师、环境服务人员、医疗助理都在 NICU 工作。

对照期（干预前）：

我们将使用摄像机监控观察 HCWs 的 HH 行为四个星期。 这将为我们提供 NICU 的基线 HH 合规率。

将计算干预前 3 个月的基线 HAI 率。

干涉：

我们将在所有 HCW 都出席的会议期间向 HCW 报告基线 HH 依从率和 HAI 率。 在这次会议上，我们将提醒主要的感染控制措施，并举例说明他们在不侵犯医护人员和患者个人隐私权的情况下所犯的常见错误。

实验期（干预后）：

调查人员将在干预后进行为期四个星期的 HH 观察。 在观察期结束时，将在与 HCW 的第二次会议上提供有关 HH 依从率、变化和按适应症、星期几、一天中的几个小时和 NICU 房间进行的 HH 依从率的详细分析的反馈。

将计算干预后 3 个月期间的 HAI 率。

干预的可持续性：

我们将在干预后 12 周测量 HH 依从率，以调查我们干预的可持续性。

第三次会议将与单位中的 HCW 进行，调查员将在干预期间之前和之后提供有关 HH 依从性、HAI 率的反馈。

数据采集​​：

七、训练有素的 HH 观察员将参与研究。 这些观察员将在研究前达到至少 80% 的一致性。 HH 合规数据将使用移动应用程序收集。 HH 监测将在周一至周日进行，从上午（上午 08:00 - 下午 04:59）、下午（下午 05:00 - 11:59）和夜间（上午 00:00 - 07:59 am）一天的轮班。 在 20 分钟的观察期内，房间内的所有 HCW 都将受到 HH 机会的监测。 每个 HH 机会被分为合规或不合规，并根据 WHO 的 My 5 Moments for HH 中的三个分类如下：(1) 接触患者之前，(4) 接触患者之后，以及 (5) 接触患者之后患者的环境。 由于摄像机监控系统的分辨率低，不包括无菌任务前 (2) 和体液暴露风险后 (3) 的 HH 时刻。

合规性的计算方法是将每个受试者的 HH 总机会除以 HH 合规性的数量 × 100。 HH 的适当材料是使用肥皂和水或含酒精的洗手液定义的。

在 NICU 中通过主动监测方法识别和记录 HAI。 HAI 使用 CDC 标准进行识别。

样本量：

我们使用 G-power 程序进行样本量计算。 凭借 90% 的功效、0.05 的 I 类错误率和预期的 HH 合规性在干预期前后增加 10%，我们计划在每个时期记录 538 个 HH 机会（总共 1076 个 HH 机会）