Auswirkung des Feedbacks der Videokameraüberwachung auf die Einhaltung der Handhygiene und Infektionen auf der Neugeborenen-Intensivstation (CaM-HAI)

Hypothese:

H1: Die Überwachung der Einhaltung der Handhygiene (HH) durch Videokameraüberwachung und die Rückmeldung der HH-Compliance-Raten an HCWs würde das Händehygieneverhalten von Gesundheitspersonal (HCW) und therapieassoziierte Infektionen (HAI) beeinflussen.

Studiendesign:

Seit 2018 ist in allen Räumen der Intensivstation ein Videokamera-Überwachungssystem installiert. Die Forscher entwarfen eine quasi-experimentelle (vorher-nachher) Studie.

Studienort und Teilnehmer:

Die Forschung findet von Juli 2019 bis März 2020 auf der neonatologischen Intensivstation statt. Alle Krankenschwestern, behandelnden Ärzte, niedergelassenen Ärzte, Mitarbeiter des Umweltdienstes und medizinische Assistenten arbeiten auf der neonatologischen Intensivstation.

Kontrollzeitraum (vor Eingriff):

Wir werden das HH-Verhalten von HCWs mithilfe der Videokameraüberwachung vier Wochen lang beobachten. Dies gibt uns die Basis-HH-Compliance-Raten der NICU.

Die Baseline-HAI-Raten werden für die 3 Monate vor dem Eingriff berechnet.

Intervention:

Wir werden den HCWs während eines Treffens, bei dem alle HCWs anwesend sind, die grundlegenden HH-Compliance-Raten und HAI-Raten mitteilen. Während dieses Treffens werden wir an wichtige Maßnahmen zur Infektionskontrolle erinnern und Beispiele für häufige Fehler nennen, die sie gemacht haben, ohne die Persönlichkeitsrechte von Gesundheitspersonal und Patienten zu verletzen.

Versuchszeitraum (nach Intervention):

Die Ermittler führen nach dem Eingriff vier Wochen lang eine HH-Beobachtung durch. Am Ende des Beobachtungszeitraums wird während eines zweiten Treffens mit HCWs Feedback zu den HH-Compliance-Raten, Änderungen und detaillierten Analysen der HH-Compliance-Raten nach Indikation, Wochentag, Tageszeit und Räumen auf der neonatologischen Intensivstation gegeben.

HAI-Raten werden für einen Zeitraum von 3 Monaten nach dem Eingriff berechnet.

Nachhaltigkeit der Intervention:

Wir werden die HH-Compliance-Raten 12 Wochen nach der Intervention messen, um die Nachhaltigkeit unserer Intervention zu untersuchen.

Ein drittes Treffen wird mit HCWs in der Einheit durchgeführt, bei dem der Ermittler vor und nach den Interventionszeiträumen Feedback zur HH-Compliance und HAI-Raten gibt.

Datensammlung:

An der Studie werden sieben geschulte HH-Beobachter teilnehmen. Diese Beobachter werden vor der Studie eine Übereinstimmung von mindestens 80 % erreichen. HH-Compliance-Daten werden mithilfe einer mobilen App erfasst. Die HH-Überwachung wird von Montag bis Sonntag durchgeführt, wobei Beobachtungen von zufällig ausgewählten 20-Minuten-Zeiträumen morgens (08:00 - 16:59 Uhr), nachmittags (17:00 - 23:59 Uhr) und nachts (00:00 - 11:59 Uhr) durchgeführt werden. 07:59 Uhr) Schichten des Tages. Alle HCWs im Raum während des 20-minütigen Beobachtungszeitraums werden auf HH-Möglichkeiten überwacht. Jede HH-Möglichkeit wurde als konform oder nicht konform eingestuft und gemäß den drei My 5 Moments for HH der WHO wie folgt klassifiziert: (1) vor dem Berühren eines Patienten, (4) nach dem Berühren eines Patienten und (5) nach dem Kontakt mit dem Umgebung des Patienten. HH-Momente vor einer aseptischen Aufgabe (2) und nach dem Kontakt mit Körperflüssigkeiten (3) wurden aufgrund der geringen Auflösung des Videokamera-Überwachungssystems nicht berücksichtigt.

Die Einhaltung wurde berechnet, indem die gesamten HH-Möglichkeiten für jedes Subjekt durch die Anzahl der HH-Einhaltung × 100 dividiert wurden. Geeignete Materialien für HH werden entweder mit Seife und Wasser oder mit einer Handreinigungslösung auf Alkoholbasis definiert.

HAIs werden durch aktive Überwachungsmethoden auf der neonatologischen Intensivstation identifiziert und aufgezeichnet. HAIs werden anhand von CDC-Kriterien identifiziert.

Probengröße:

Wir haben das G-Power-Programm zur Berechnung der Stichprobengröße verwendet. Mit einer Power von 90 %, einer Typ-I-Fehlerquote von 0,05 und einem erwarteten Anstieg der HH-Compliance vor und nach dem Interventionszeitraum von 10 % planten wir, 538 HH-Möglichkeiten für jeden Zeitraum aufzuzeichnen (insgesamt 1076 HH-Möglichkeiten).