Vliv zpětné vazby z monitorování videokamery na dodržování hygieny rukou a infekce na JIP (CaM-HAI)

Hypotéza:

H1: Monitorování dodržování hygieny rukou (HH) pomocí kamerového dohledu a poskytování zpětné vazby o míře dodržování HH HCW by ovlivnilo chování hygieny rukou zdravotnických pracovníků (HCW) a infekce spojené se zdravotní péčí (HAI).

Studovat design:

Od roku 2018 je ve všech místnostech NICU zaveden kamerový monitorovací systém. Vyšetřovatelé navrhli kvaziexperimentální (před-po) studii.

Místo studia a účastníci:

Výzkum bude probíhat v NICU od července 2019 do března 2020. Na JIP pracují všechny sestry, ošetřující lékaři, rezidentní lékaři, pracovníci environmentálních služeb, zdravotní asistenti.

Kontrolní období (před zásahem):

Budeme sledovat HH chování HCW pomocí kamerového dohledu po dobu čtyř týdnů. To nám dá základní míru shody HH NICU.

Základní hodnoty HAI budou vypočítány za 3 měsíce před intervencí.

Zásah:

Během schůzky, na které budou přítomni všichni HCW, budeme HCW hlásit základní míru dodržování HH a míru HAI. Během tohoto setkání připomeneme hlavní opatření pro kontrolu infekcí, uvedeme příklady běžných chyb, kterých se dopustili, aniž by porušili práva na soukromí HCWs a pacientů.

Experimentální období (po zásahu):

Vyšetřovatelé budou provádět pozorování HH po dobu čtyř týdnů po intervenci. Na konci období pozorování bude během druhého setkání s HCW poskytnuta zpětná vazba o míře dodržování HH, změně a podrobná analýza míry dodržování HH podle indikace, dne v týdnu, hodiny dne a místností NICU.

Míra HAI bude vypočítána za období 3 měsíců po intervenci.

Udržitelnost zásahu:

12 týdnů po intervenci změříme míru dodržování HH, abychom prozkoumali udržitelnost naší intervence.

Uskuteční se třetí schůzka s HCWs v jednotce, na které vyšetřovatel poskytne zpětnou vazbu o dodržování HH, míře HAI před a po obdobích intervence.

Sběr dat:

Studie se zúčastní sedm vyškolených HH pozorovatelů. Tito pozorovatelé před studií dosáhnou alespoň 80% shody. Údaje o shodě HH budou shromažďovány pomocí mobilní aplikace. Monitorování HH bude prováděno od pondělí do neděle, přičemž se budou provádět pozorování z náhodně vybraných 20 minut ranních (08:00 - 16:59), odpoledne (17:00 - 23:59) a noci (00:00 - 07:59) denní směny. Všechny HCW v místnosti během 20minutového období pozorování jsou monitorovány na příležitosti HH. Každá příležitost HH byla stratifikována jako vyhovující nebo nevyhovující a byla klasifikována podle tří z mých 5 momentů WHO pro HH takto: (1) před dotykem pacienta, (4) po dotyku pacienta a (5) po kontaktu s pacientem. prostředí pacienta. HH okamžiky před aseptickým úkolem (2) a po expozici tělesných tekutin (3) nebyly zahrnuty kvůli nízkému rozlišení monitorovacího systému videokamery.

Compliance byla vypočítána vydělením celkových HH příležitostí pro každý subjekt počtem HH compliance × 100. Adekvátní materiály pro HH jsou definovány buď pomocí mýdla a vody nebo roztoku na ruce na bázi alkoholu.

HAI jsou identifikovány a zaznamenány metodou aktivního dohledu na NICU. HAI se identifikují pomocí kritérií CDC.

Velikost vzorku:

Pro výpočet velikosti vzorku jsme použili program G-power. S výkonem 90 %, chybovostí 0,05 typu I a předpokládaným nárůstem dodržování HH před a po období zásahu o 10 % jsme plánovali zaznamenat 538 příležitostí HH pro každé období (celkem 1076 příležitostí HH)