tSCI 造影超音波研究

急性外傷性脊髄損傷（tSCI）でハーバービュー緊急治療室に来院する患者は、減圧と損傷の安定化のための通常の手術中に造影超音波検査（CEUS）を受けるために募集されます。

外傷性脊髄損傷 (tSCI) は、2 つの段階で発生します。 一次損傷は、細胞、神経線維、および血管の直接的な機械的破壊によって特徴付けられます。 二次損傷段階は、損傷中心における血流の損失の下流の生物学的影響と、周囲の半影帯における重大な低灌流を表しています。 このプロセスは、細胞傷害性脊髄浮腫に関連しており、打撲した脊髄内の組織圧の上昇を引き起こします。 実験的研究では、一次損傷による脊髄組織の損傷はしばしば著しく制限されることが示されていますが、二次損傷を構成する生化学的および分子プロセスのカスケードはしばしば悪化し、患者の損傷の程度を定義します。

したがって、2 つの定期的に実行される臨床治療戦略は、打撲した脊髄の局所組織灌流を改善することにより、二次損傷の影響を軽減することを目的としています。 まず、損傷後 24 時間以内に脊髄の外科的減圧を行うことをお勧めします。 第二に、外傷ガイドラインでは、急性脊髄損傷後の最初の 7 日間は平均動脈血圧を 85 ～ 90 Hg に維持することを推奨しています。

これらの介入と、低灌流の「救助可能な」周縁部ゾーンを標的とする神経保護療法を開発するための多大な研究努力にもかかわらず、tSCI 後の機能転帰を改善するための臨床的に有効な技術はありません。 低灌流の「救助可能な」周縁部の臨床バイオマーカーの欠如は、新しい治療手順と治療法の開発の主な障害であると考えています。 これは、外科的および救命救急介入を導くことができる tSCI のバイオ マーカーの検索を動機付けます。 根底にある組織の病理に敏感で、臨床転帰を予測するtSCIの超音波ベースのバイオマーカーの開発を目指しています。