tSCI kontrasztjavított ultrahang vizsgálat

A Harborview Sürgősségi osztályba akut traumás gerincvelő-sérüléssel (tSCI) jelentkező betegeket kontrasztanyagos ultrahangos (CEUS) vizsgálatra vonják be a rutinműtét során a dekompressziós és a sérülés stabilizálása céljából.

A traumás gerincvelő-sérülés (tSCI) két fázisban alakul ki. Az elsődleges sérülést a sejtek, az idegrostok és az erek közvetlen mechanikai pusztulása jellemzi. A másodlagos sérülési fázis a véráramlás elvesztésének downstream biológiai hatásait képviseli a sérülésközpontban, valamint jelentős hipoperfúziót a környező penumbralis zónában. Ez a folyamat citotoxikus gerincvelő-ödémával jár, amely a szöveti nyomás növekedését okozza a kontúciós gerincvelőben. Míg a kísérleti vizsgálatok azt mutatják, hogy az elsődleges sérülés miatti gerincvelői szövetkárosodás gyakran feltűnően korlátozott, a másodlagos sérülést magában foglaló biokémiai és molekuláris folyamatok kaszkádja gyakran súlyosbítja és meghatározza a beteg sérülésének mértékét.

Ennek megfelelően két rutinszerűen elvégzett klinikai kezelési stratégia célja a másodlagos sérülés hatásainak mérséklése a zúzódásos gerincvelő helyi szöveti perfúziójának javításával. Először is, a gerincvelő műtéti dekompressziója javasolt a sérülést követő 24 órán belül, mivel ez javíthatja a funkcionális eredményt. Másodszor, a traumára vonatkozó irányelvek azt javasolják, hogy az átlagos artériás vérnyomást 85-90 Hg értéken tartsák az akut gerincvelő-sérülést követő első 7 napban.

E beavatkozások és a neuroprotektív terápiák kifejlesztésére irányuló óriási kutatási erőfeszítések ellenére, amelyek a hipoperfundált „megmenthető” penumbrális zónát célozzák, nincsenek klinikailag hatékony technikák a tSCI utáni funkcionális kimenetel javítására. Úgy gondoljuk, hogy a hipoperfundált „megmenthető” penumbrális zónához szükséges klinikai biomarkerek hiánya akadályozza az új terápiás eljárások és terápiák kifejlesztését. Ez motiválja a tSCI biomarkerének keresését, amely irányíthatja a sebészeti és kritikus ellátási beavatkozásokat. Olyan ultrahang alapú biomarkert igyekszünk kifejleszteni a tSCI számára, amely érzékeny a mögöttes szövetpatológiára, és előre jelezheti a klinikai kimeneteleket.