tSCI Kontrastverstärkte Ultraschallstudie

Patienten, die sich mit einer akuten traumatischen Rückenmarksverletzung (tSCI) in der Notaufnahme von Harborview vorstellen, werden rekrutiert, um sich während einer Routineoperation zur Dekompression und Stabilisierung ihrer Verletzung einem kontrastmittelverstärkten Ultraschall (CEUS) zu unterziehen.

Eine traumatische Rückenmarksverletzung (tSCI) entwickelt sich in zwei Phasen. Die Primärverletzung ist durch direkte mechanische Zerstörung von Zellen, Nervenfasern und Blutgefäßen gekennzeichnet. Die sekundäre Verletzungsphase repräsentiert die nachgelagerten biologischen Auswirkungen des Verlusts des Blutflusses im Verletzungszentrum sowie eine signifikante Hypoperfusion in der umgebenden Penumbralzone. Dieser Prozess ist mit einem zytotoxischen Rückenmarksödem verbunden, das einen Anstieg des Gewebedrucks innerhalb des gequetschten Rückenmarks verursacht. Während experimentelle Studien zeigen, dass eine Schädigung des Rückenmarksgewebes aufgrund einer primären Verletzung oft bemerkenswert begrenzt ist, verschlimmert sich die Kaskade von biochemischen und molekularen Prozessen, die eine sekundäre Verletzung umfassen, oft und definiert das Ausmaß der Verletzung des Patienten.

Dementsprechend zielen zwei routinemäßig durchgeführte klinische Behandlungsstrategien darauf ab, die Auswirkungen einer Sekundärverletzung zu mildern, indem sie die lokale Gewebedurchblutung des gequetschten Rückenmarks verbessern. Zunächst wird eine chirurgische Dekompression des Rückenmarks innerhalb von 24 Stunden nach der Verletzung empfohlen, da dies das funktionelle Ergebnis verbessern kann. Zweitens empfehlen Traumaleitlinien die Aufrechterhaltung des mittleren arteriellen Blutdrucks bei 85–90 Hg für die ersten 7 Tage nach einer akuten Rückenmarksverletzung.

Trotz dieser Interventionen und enormer Forschungsanstrengungen zur Entwicklung neuroprotektiver Therapien, die auf die hypoperfundierte „rettungsfähige“ Penumbralzone abzielen, gibt es keine klinisch wirksamen Techniken zur Verbesserung des funktionellen Ergebnisses nach tSCI. Wir glauben, dass ein Mangel an klinischen Biomarkern für die hypoperfundierte „rettungsfähige“ Penumbralzone ein Haupthindernis für die Entwicklung neuartiger therapeutischer Verfahren und Therapien ist. Dies motiviert zur Suche nach einem Biomarker für tSCI, der chirurgische Eingriffe und Eingriffe in der Intensivmedizin leiten kann. Wir wollen einen ultraschallbasierten Biomarker für tSCI entwickeln, der auf die zugrunde liegende Gewebepathologie anspricht und klinische Ergebnisse vorhersagt.