Estudio de ultrasonido mejorado con contraste tSCI

Los pacientes que se presenten en la sala de emergencias de Harborview con lesión traumática aguda de la médula espinal (tSCI) serán reclutados para someterse a una ecografía con contraste (CEUS) durante la cirugía de rutina para descomprimir y estabilizar su lesión.

La lesión traumática de la médula espinal (tSCI) se desarrolla en dos fases. La lesión primaria se caracteriza por la destrucción mecánica directa de células, fibras nerviosas y vasos sanguíneos. La fase de lesión secundaria representa los efectos biológicos aguas abajo de la pérdida de flujo sanguíneo en el centro de la lesión, así como una hipoperfusión significativa en la zona de penumbra circundante. Este proceso se asocia con edema citotóxico de la médula espinal, que provoca un aumento de la presión tisular dentro de la médula espinal contusionada. Si bien los estudios experimentales demuestran que el daño del tejido de la médula espinal debido a una lesión primaria a menudo es notablemente limitado, la cascada de procesos bioquímicos y moleculares que componen la lesión secundaria a menudo exacerban y definen la extensión de la lesión para el paciente.

En consecuencia, dos estrategias de tratamiento clínico realizadas de forma rutinaria tienen como objetivo mitigar los efectos de la lesión secundaria mejorando la perfusión tisular local de la médula espinal contusionada. Primero, se recomienda la descompresión quirúrgica de la médula espinal dentro de las 24 horas posteriores a la lesión, ya que puede mejorar el resultado funcional. En segundo lugar, las guías de trauma recomiendan el mantenimiento de la presión arterial media en 85 - 90 Hg durante los primeros 7 días después de una lesión aguda de la médula espinal.

A pesar de estas intervenciones y un tremendo esfuerzo de investigación para desarrollar terapias neuroprotectoras dirigidas a la zona penumbral hipoperfundida "rescatable", no existen técnicas clínicamente eficaces para mejorar el resultado funcional después de la tSCI. Creemos que la falta de biomarcadores clínicos para la zona de penumbra hipoperfundida "rescatable" es un obstáculo principal para el desarrollo de nuevos procedimientos y terapias terapéuticas. Esto motiva la búsqueda de un biomarcador para tSCI que pueda guiar las intervenciones quirúrgicas y de cuidados intensivos. Buscamos desarrollar un biomarcador basado en ultrasonido para tSCI que sea sensible a la patología del tejido subyacente y predictivo de los resultados clínicos.