tSCI Ультразвуковое исследование с контрастным усилением

Пациенты, поступающие в отделение неотложной помощи Harborview с острой травматической травмой спинного мозга (tSCI), будут набраны для прохождения ультразвукового исследования с контрастным усилением (CEUS) во время плановой операции по декомпрессии и стабилизации травмы.

Травматическое повреждение спинного мозга (tSCI) развивается в две фазы. Первичная травма характеризуется прямым механическим разрушением клеток, нервных волокон и сосудов. Фаза вторичного повреждения представляет собой последующие биологические эффекты потери кровотока в очаге повреждения, а также значительной гипоперфузии в окружающей полутеневой зоне. Этот процесс связан с цитотоксическим отеком спинного мозга, который вызывает повышение тканевого давления в пределах ушибленного спинного мозга. В то время как экспериментальные исследования показывают, что повреждение ткани спинного мозга из-за первичного повреждения часто заметно ограничено, каскад биохимических и молекулярных процессов, которые включают вторичное повреждение, часто усугубляют и определяют степень повреждения пациента.

Соответственно, две рутинно выполняемые стратегии клинического лечения направлены на смягчение последствий вторичного повреждения путем улучшения локальной перфузии тканей контузии спинного мозга. Во-первых, рекомендуется хирургическая декомпрессия спинного мозга в течение 24 часов после травмы, так как это может улучшить функциональный результат. Во-вторых, рекомендации по травматологии рекомендуют поддерживать среднее артериальное давление на уровне 85-90 рт.ст. в течение первых 7 дней после острой травмы спинного мозга.

Несмотря на эти вмешательства и огромные исследовательские усилия по разработке нейропротекторной терапии, нацеленной на гипоперфузию «способной к спасению» полутеневой зоны, не существует клинически эффективных методов улучшения функциональных результатов после tSCI. Мы считаем, что отсутствие клинических биомаркеров для гипоперфузии «реанимируемой» полутеневой зоны является основным препятствием для разработки новых терапевтических процедур и методов лечения. Это мотивирует поиск биомаркера tSCI, который может направлять хирургические вмешательства и вмешательства в интенсивной терапии. Мы стремимся разработать основанный на ультразвуке биомаркер для tSCI, который чувствителен к патологии основной ткани и позволяет прогнозировать клинические исходы.