tSCI kontrastförbättrad ultraljudsstudie

Patienter som kommer till Harborview akutmottagning med akut traumatisk ryggmärgsskada (tSCI) kommer att rekryteras för att genomgå kontrastförstärkt ultraljud (CEUS) under rutinkirurgi för dekompression och stabilisering av sin skada.

Traumatisk ryggmärgsskada (tSCI) utvecklas i två faser. Den primära skadan kännetecknas av direkt mekanisk förstörelse av celler, nervfibrer och blodkärl. Den sekundära skadefasen representerar de nedströms biologiska effekterna av förlusten av blodflödet i skadecentret samt betydande hypoperfusion i den omgivande penumbrala zonen. Denna process är förknippad med cytotoxiskt ryggmärgsödem, vilket orsakar en ökning av vävnadstrycket i den förträngda ryggmärgen. Medan experimentella studier visar att ryggmärgsvävnadsskada på grund av primär skada ofta är anmärkningsvärt begränsad, förvärrar och definierar kaskaden av biokemiska och molekylära processer som innefattar sekundär skada ofta och definierar omfattningen av skadan på patienten.

Följaktligen syftar två rutinmässigt utförda kliniska behandlingsstrategier till att mildra effekterna av sekundär skada genom att förbättra den lokala vävnadsperfusionen av den förträngda ryggmärgen. För det första rekommenderas kirurgisk dekompression av ryggmärgen inom 24 timmar efter skadan, eftersom det kan förbättra det funktionella resultatet. För det andra rekommenderar traumariktlinjer att bibehålla det genomsnittliga arteriella blodtrycket vid 85 - 90 Hg under de första 7 dagarna efter akut ryggmärgsskada.

Trots dessa interventioner och en enorm forskningsansträngning för att utveckla neuroprotektiva terapier riktade mot den hypoperfuserade "räddningsbara" penumbrala zonen, finns det inga kliniskt effektiva tekniker för att förbättra funktionellt resultat efter tSCI. Vi tror att bristen på kliniska biomarkörer för hypoperfunderad "räddningsbar" penumbral zon är en huvudspärr för utvecklingen av nya terapeutiska procedurer och terapier. Detta motiverar ett sökande efter en biomarkör för tSCI som kan vägleda kirurgiska och kritiska vårdinterventioner. Vi strävar efter att utveckla en ultraljudsbaserad biomarkör för tSCI som är känslig för den underliggande vävnadspatologin och förutsäger kliniska resultat.