tSCI Contrast Enhanced Ultrasound Study

Pacienti, kteří přicházejí na pohotovost v Harborview s akutním traumatickým poraněním míchy (tSCI), budou přijati, aby podstoupili kontrastní ultrazvuk (CEUS) během rutinního chirurgického zákroku za účelem dekomprese a stabilizace jejich poranění.

Traumatické poranění míchy (tSCI) se vyvíjí ve dvou fázích. Primární poranění je charakterizováno přímou mechanickou destrukcí buněk, nervových vláken a krevních cév. Fáze sekundárního poranění představuje následné biologické účinky ztráty průtoku krve v centru poranění a rovněž významnou hypoperfuzi v okolní polostínové zóně. Tento proces je spojen s cytotoxickým edémem míchy, který způsobuje zvýšení tkáňového tlaku ve zhmožděné míše. Zatímco experimentální studie ukazují, že poškození míšní tkáně v důsledku primárního poranění je často pozoruhodně omezené, kaskáda biochemických a molekulárních procesů, které zahrnují sekundární poranění, často zhoršuje a definuje rozsah poranění pacienta.

V souladu s tím mají dvě rutinně prováděné klinické léčebné strategie za cíl zmírnit účinky sekundárního poškození zlepšením lokální tkáňové perfuze zhmožděné míchy. Za prvé, chirurgická dekomprese míchy se doporučuje do 24 hodin po poranění, protože může zlepšit funkční výsledek. Za druhé, traumatické směrnice doporučují udržovat střední arteriální krevní tlak na 85 - 90 Hg po dobu prvních 7 dnů po akutním poranění míchy.

Navzdory těmto intervencím a obrovskému výzkumnému úsilí o vývoj neuroprotektivních terapií zaměřených na hypoperfundovanou „záchrannou“ penumbrální zónu neexistují žádné klinicky účinné techniky ke zlepšení funkčního výsledku po tSCI. Domníváme se, že nedostatek klinických biomarkerů pro hypoperfuzní „záchrannou“ polostínovou zónu je hlavní překážkou pro vývoj nových terapeutických postupů a terapií. To motivuje k hledání biomarkeru pro tSCI, který může vést chirurgické a kritické intervence. Snažíme se vyvinout ultrazvukový biomarker pro tSCI, který je citlivý na základní tkáňovou patologii a predikuje klinické výsledky.