tSCI Badanie ultrasonograficzne ze wzmocnionym kontrastem

Pacjenci zgłaszający się na oddział ratunkowy Harborview z ostrym urazowym uszkodzeniem rdzenia kręgowego (tSCI) zostaną zrekrutowani do poddania się badaniu ultrasonograficznemu ze wzmocnieniem kontrastowym (CEUS) podczas rutynowej operacji w celu dekompresji i stabilizacji urazu.

Urazowe uszkodzenie rdzenia kręgowego (tSCI) rozwija się w dwóch fazach. Pierwotny uraz charakteryzuje się bezpośrednim mechanicznym zniszczeniem komórek, włókien nerwowych i naczyń krwionośnych. Wtórna faza urazu reprezentuje dalsze skutki biologiczne utraty przepływu krwi w centrum urazu, jak również znaczną hipoperfuzję w otaczającej strefie półcienia. Procesowi temu towarzyszy cytotoksyczny obrzęk rdzenia kręgowego, który powoduje wzrost ciśnienia tkankowego w obrębie uszkodzonego rdzenia kręgowego. Podczas gdy badania eksperymentalne wykazują, że uszkodzenie tkanki rdzenia kręgowego spowodowane urazem pierwotnym jest często znacznie ograniczone, kaskada procesów biochemicznych i molekularnych, które obejmują uraz wtórny, często zaostrza i określa zakres urazu u pacjenta.

W związku z tym dwie rutynowo stosowane strategie leczenia klinicznego mają na celu złagodzenie skutków wtórnego urazu poprzez poprawę miejscowego ukrwienia tkanek stłuczonego rdzenia kręgowego. W pierwszej kolejności zaleca się chirurgiczne odbarczenie rdzenia kręgowego w ciągu 24 godzin od urazu, ponieważ może to poprawić wyniki czynnościowe. Po drugie, wytyczne dotyczące urazów zalecają utrzymywanie średniego ciśnienia tętniczego krwi na poziomie 85 - 90 Hg przez pierwsze 7 dni po ostrym uszkodzeniu rdzenia kręgowego.

Pomimo tych interwencji i ogromnego wysiłku badawczego w celu opracowania terapii neuroprotekcyjnych ukierunkowanych na hipoperfuzję „możliwej do uratowania” strefy półcienia, nie ma skutecznych klinicznie technik poprawy wyników funkcjonalnych po tSCI. Uważamy, że brak klinicznych biomarkerów dla hipoperfuzyjnej „ratunkowej” strefy półcienia jest główną przeszkodą w rozwoju nowych procedur terapeutycznych i terapii. To motywuje do poszukiwania biomarkera dla tSCI, który może kierować interwencjami chirurgicznymi i krytycznymi. Dążymy do opracowania biomarkera opartego na ultradźwiękach dla tSCI, który byłby wrażliwy na podstawową patologię tkanek i przewidywalny dla wyników klinicznych.