後天性脳損傷における手の運動機能を改善するための標的非侵襲的脳刺激 (T-NIBS)

運動能力の低下、痙縮、指、手、腕の両手調整の欠如など、上肢に関連する持続的な身体的欠陥は、日常生活の多くの手段的活動の深刻な混乱を引き起こすため、特に問題です。 従来の理学療法および作業療法は、ABI における運動回復の改善に役立ちますが、患者のほぼ 50% がリハビリテーション後に依然として重大なレベルの上肢運動障害に苦しんでおり、回復を改善するための新しい治療アプローチの必要性が損なわれています。 経頭蓋直流刺激（tDCS）などの非侵襲的脳刺激（NIBS）技術は、脳卒中における神経リハビリテーションの有効性を向上させる補助手段として大きな期待を集めています。 しかし、NIBS と定期的な運動訓練を組み合わせる利点については、外傷性脳損傷患者においては十分に研究されていません。

このアプローチに固有の課題の 1 つは、損傷の種類と影響を受けた皮質領域の位置に関する外傷性脳損傷集団の不均一性に対処する際であり、画一的なアプローチではなく個別化された介入が必要です。 したがって、私たちは、中心前回に近いハンドノブ領域を刺激することで、その効果を最適化し、各患者の上肢運動の最大回復を達成するために、個別にターゲットを絞った高精細tDCS（HD-tDCS）プロトコルを開発することを提案します。 HD-tDCS は、患者の関与を維持しながら、神経可塑性 (最初の損傷を補い、機能の回復を試みるための適応と再組織化) と微細運動学習を改善するために、ミュージックグローブ演習 (音楽を利用した反復的な指の動き) と組み合わせられます。 二重盲検設計を使用して、後天性脳損傷のある 24 人が、MusicGlove 療法中に本物または偽の HD-tDCS を受けるように無作為に割り付けられ、HD-tDCS の追加の利点を評価します。 さらに、介入による脳波に基づく脳接続の変化を研究することにより、運動回復における HD-tDCS の根底にある神経機構を調査することを目的としています。

このプロジェクトの短期的な意義は、ABI ニューロリハビリテーションにおける HD-tDCS の有効性を検証し、改善の根底にある皮質メカニズムの理解を助けることです。 長期的には、このパイロット研究の結果は、神経筋障害を持つ個人の運動回復を最大化するための最適な患者固有のリハビリテーション療法の開発に貢献するでしょう。