Целенаправленная неинвазивная стимуляция мозга (T-NIBS) для улучшения двигательных функций рук при приобретенной травме головного мозга

Стойкий физический дефицит, связанный с верхними конечностями, включая двигательную слабость, спастичность и отсутствие бимануальной координации пальцев, кистей и рук, особенно проблематичен, поскольку приводит к серьезным нарушениям многих инструментальных действий в повседневной жизни. Традиционная физиотерапия и трудотерапия помогают улучшить двигательное восстановление при ЛПИ, но почти 50% пациентов по-прежнему страдают от значительного уровня двигательных нарушений верхних конечностей после реабилитации, что снижает потребность в новых терапевтических подходах для улучшения восстановления. Методы неинвазивной стимуляции мозга (NIBS), такие как транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS), продемонстрировали большие перспективы в качестве вспомогательных средств для повышения эффективности нейрореабилитации при инсульте. Однако польза от сочетания NIBS с регулярными двигательными тренировками не была тщательно изучена у пациентов с ЧМТ.

Одна из неотъемлемых проблем подхода к неоднородности населения с ЧМТ с точки зрения типа травмы и местоположения пораженной области коры требует индивидуального вмешательства, а не универсального подхода. Поэтому мы предлагаем разработать индивидуально ориентированный протокол tDCS высокой четкости (HD-tDCS) для оптимизации его эффекта и достижения максимального восстановления моторики верхних конечностей у каждого пациента за счет стимуляции области рукоятки, которая близка к прецентральной извилине. HD-tDCS будет сочетаться с упражнениями MusicGlove (повторяющиеся движения пальцев под музыку) для улучшения нейропластичности (адаптация и реорганизация для компенсации первоначального повреждения и попытки восстановить функцию) и обучения мелкой моторике, сохраняя при этом пациентов. Используя двойной слепой дизайн, 24 человека с приобретенной черепно-мозговой травмой будут рандомизированы для получения настоящей или фиктивной HD-tDCS во время терапии MusicGlove, чтобы оценить дополнительные преимущества HD-tDCS. Кроме того, мы стремимся исследовать основной нейронный механизм HD-tDCS при восстановлении моторики, изучая изменения в связях мозга на основе ЭЭГ из-за вмешательства.

Краткосрочное значение этого проекта будет заключаться в проверке эффективности HD-tDCS в нейрореабилитации ЛПИ и поможет лучше понять основной корковый механизм улучшения. В долгосрочной перспективе результаты этого пилотного исследования будут способствовать разработке оптимальной индивидуальной реабилитационной терапии для максимального восстановления двигательных функций у лиц с нервно-мышечными расстройствами.