Stimolazione cerebrale non invasiva mirata (T-NIBS) per migliorare le funzioni motorie della mano nelle lesioni cerebrali acquisite

I deficit fisici persistenti associati agli arti superiori, tra cui debolezza motoria, spasticità e mancanza di coordinazione bimanuale di dita, mani e braccia, sono particolarmente problematici in quanto provocano gravi interruzioni di molte attività strumentali della vita quotidiana. La terapia fisica e occupazionale convenzionale aiuta a migliorare il recupero motorio nell'ABI, ma quasi il 50% dei pazienti soffre ancora di un livello significativo di compromissione motoria degli arti superiori dopo la riabilitazione, minando la necessità di nuovi approcci terapeutici per migliorare il recupero. Le tecniche di stimolazione cerebrale non invasiva (NIBS) come la stimolazione transcranica a corrente continua (tDCS) hanno mostrato grandi promesse come mezzi adiuvanti per migliorare l'efficacia della neuroriabilitazione nell'ictus. Tuttavia, il vantaggio di combinare la NIBS con un regolare allenamento motorio non è stato ampiamente studiato nella popolazione con trauma cranico.

Una delle sfide intrinseche con l'approccio nell'affrontare l'eterogeneità della popolazione TBI in termini di tipo di lesione e posizione della regione corticale interessata che garantisce un intervento personalizzato rispetto a un approccio unico per tutti. Pertanto, proponiamo di sviluppare un protocollo tDCS ad alta definizione (HD-tDCS) mirato individualmente per ottimizzare il suo effetto e ottenere il massimo recupero motorio dell'arto superiore in ciascun paziente stimolando la regione della manopola della mano che è vicina al giro precentrale. HD-tDCS sarà combinato con esercizi MusicGlove (movimenti ripetitivi delle dita assistiti dalla musica) per migliorare la neuroplasticità (adattamento e riorganizzazione per compensare l'insulto iniziale e tentare di ripristinare la funzione) e l'apprendimento motorio fine mantenendo i pazienti impegnati. Utilizzando un design in doppio cieco, 24 individui con una lesione cerebrale acquisita saranno randomizzati per ricevere HD-tDCS reale o simulato durante la terapia MusicGlove per valutare l'ulteriore vantaggio dell'HD-tDCS. Inoltre, miriamo a studiare il meccanismo neurale alla base dell'HD-tDCS sul recupero motorio studiando il cambiamento nella connettività cerebrale basata sull'EEG a causa dell'intervento.

Il significato a breve termine di questo progetto sarà convalidare l'efficacia dell'HD-tDCS nella neuroriabilitazione ABI e aiutare a comprendere meglio il meccanismo corticale alla base del miglioramento. A lungo termine, i risultati di questo studio pilota contribuiranno allo sviluppo di una terapia riabilitativa ottimale specifica per il paziente per massimizzare il recupero motorio in individui con disturbi neuromuscolari.