Målrettet ikke-invasiv hjernestimulering (T-NIBS) for å forbedre håndmotoriske funksjoner ved ervervet hjerneskade

Vedvarende fysiske mangler assosiert med øvre ekstremiteter inkludert motorisk svakhet, spastisitet og mangel på bimanuell koordinering av fingre, hender og armer er spesielt problematisk da det resulterer i alvorlig forstyrrelse av mange instrumentelle aktiviteter i dagliglivet. Konvensjonell fysio- og ergoterapi bidrar til å forbedre motorisk utvinning i ABI, men nesten 50 % av pasientene lider fortsatt av et betydelig nivå av motorisk svekkelse i øvre lemmer etter rehabilitering, noe som undergraver behovet for nye terapeutiske tilnærminger for å forbedre restitusjonen. Ikke-invasiv hjernestimulering (NIBS) teknikker som Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) har vist gode løfter som adjuvans for å forbedre effekten av nevrorehabilitering ved hjerneslag. Fordelen ved å kombinere NIBS med vanlig motorisk trening har imidlertid ikke blitt grundig studert i TBI-populasjonen.

En av de iboende utfordringene med tilnærmingen når det gjelder å håndtere heterogeniteten til TBI-populasjonen når det gjelder type skade og plasseringen av den berørte kortikale regionen, noe som garanterer personlig intervensjon enn en tilnærming som passer alle. Derfor foreslår vi å utvikle en individuelt målrettet høydefinisjons tDCS (HD-tDCS) protokoll for å optimere effekten og oppnå maksimal motorisk utvinning av øvre lemmer hos hver pasient ved å stimulere håndknottregionen som er nær presentral gyrus. HD-tDCS vil bli kombinert med MusicGlove-øvelser (musikkassisterte repeterende fingerbevegelser) for å forbedre nevroplastisiteten (tilpasning og reorganisering for å kompensere for den første fornærmelsen og forsøke å gjenopprette funksjonen) og finmotorisk læring samtidig som pasientene holdes engasjerte. Ved å bruke et dobbeltblind design vil 24 individer med en ervervet hjerneskade bli randomisert til enten å motta ekte eller falsk HD-tDCS under MusicGlove-terapi for å vurdere den ekstra fordelen med HD-tDCS. I tillegg tar vi sikte på å undersøke den underliggende nevrale mekanismen til HD-tDCS på motorisk utvinning ved å studere endring i EEG-basert hjernetilkobling på grunn av intervensjonen.

Den kortsiktige betydningen av dette prosjektet vil være å validere effektiviteten av HD-tDCS i ABI-nevrorehabilitering og bidra til bedre å forstå den underliggende kortikale mekanismen til forbedringen. På lang sikt vil funnene fra denne pilotstudien bidra til utviklingen av en optimal pasientspesifikk rehabiliteringsterapi for å maksimere motorisk restitusjon hos personer med nevromuskulære lidelser.