ルーメン アポシング メタル ステント vs ダブル ピグテール ステント

急性膵炎患者の大部分は軽度で合併症のない病気の経過をたどりますが、最大 20% は膵臓および/または膵臓周囲の壊死を伴うより深刻な経過をたどります。 時間が経つにつれて、これらの壊死は明確な炎症性壁でカプセル化され、いわゆるウォールオフ壊死 (WON) と呼ばれます。 WON の最大 30% が感染し、入院期間が延長され、罹患率と死亡率が大幅に増加し、一般に侵襲的介入が必要になります。 過去 10 年間で、経皮的および内視鏡的経管腔ドレナージからなる低侵襲治療が、必要に応じて経皮的または内視鏡的ネクロセクトミーによって、開腹手術に取って代わられ、患者の転帰が改善されました。 研究者らは、感染した WON の標準治療として内視鏡によるステップアップ アプローチを 20 年近く実践してきました。

最近、膵液コレクションの治療のために管腔並置金属ステント (LAMS) が導入されました。 ステントは完全に覆われており、間にサドルを挟んだ 2 つの両側アンカー フランジで成形されています。 先端が電気焼灼装置として機能する専用のスルー ザ スコープ デリバリー システムにより、ステントの管腔外へのアクセスと展開が可能になります。 主にレトロスペクティブな症例シリーズからの初期結果は有望でした。 しかし、最近の無作為対照試験では、必要な壊死切除の数、治療の成功、臨床的有害事象、再入院、入院期間 (LOS)、および全体的な治療費の点で優位性を示すことができませんでした。 さらに、おそらく空洞の崩壊による仮性動脈瘤の発症を伴う多くの深刻な有害事象により、連続したコンピューター断層撮影（CT）スキャンと金属ステント内への二重ピグテールステントの挿入による治療の変更がもたらされました。 その試験では、治療された壊死の平均直径は限られており、さらに、直径 20 mm の新しい LAMS の導入前に研究が開始されました。 研究者は、大口径 WON で 20 mm LAMS を使用することは、標準的なダブル ピグテール技術よりも優れているという仮説を立てています。

目的 大きな (> 15 cm) 膵臓および/または膵臓壁壊死の内視鏡的経管ドレナージのための、新規の 20 mm ルーメン アポージング メタル ステント (LAMS) (Hot Axios、Boston Scientific) の使用を従来のダブル ピグテール技術と比較する（勝った）。