自然循環の回復の予測因子としての心肺蘇生中の組織酸素化

院外心停止 (OHCA) は、世界中の罹患率と死亡率の主な原因です。 ヨーロッパでは、OHCA のために毎年約 350,000 人が死亡しています。 近年のプレホスピタル医療と救急医療の大きな進歩にもかかわらず、OHCA の生存率は大幅​​に増加していません。 OHCA の最終結果に影響を与える多くの要因があります。 これまで、心肺蘇生法 (CPR) の初期段階における心停止の結果を予測する方法はまだわかっていません。

今日、緊急チームは呼気終末の CO2 値 (etCO2) を心拍出量の間接的なマーカーとして、また自発循環の回復 (ROSC) の補助指標として使用しています。 値が高いほど、ROSC の可能性も高くなります。

近年の研究では、OHCA の結果を予測するのに役立つ別の方法がある可能性があることが示されました。 近赤外分光法 (NIRS) は、非侵襲的な分光法であり、光の近赤外電磁スペクトルに近い光を使用します。 デバイスは、Beer-Lambert の法則に基づいて、下層組織の組織酸素化を計算できます。 また、血流がほとんどまたはまったくない状態（心停止）でも役立ちます。 NIRS は現在、手術室と ICU で使用されていますが、プレホスピタル環境で使用するオプションもあります。 心停止中は、臓器を通る血流が非常に少ないか、またはまったくありません。 これは、低酸素性虚血性脳損傷および他の重要臓器の損傷を引き起こします。 NIRS での以前の研究に基づいて、患者の額に電極を配置することで脳の酸素化を測定できます。 値が高い患者は、ROSC の可能性が高くなりました。 NIRS 値は、冠動脈灌流圧の間接的な指標であると推測されます。 冠灌流圧が高いほど、心停止時の脳内酸素濃度が高くなることが知られています。 NIRS は、脈拍を失う前でも再逮捕を予測することもできます。

今日まで、心停止中の脳と骨格の酸素化の間の相関関係を調べる研究はありません。

研究者の研究は、ユニバーシティ メディカル センター リュブリャナ (UMC リュブリャナ) の救急部門で行われる、単一中心、前向き、観察的、無作為化されていません。 また、コミュニティ ヘルス センター リュブリャナの基本的な緊急応急処置部門 (Unit SNMP) もあり、病院前のユニットが測定を行います。 心停止の目撃者が緊急電話番号 112 に電話をかけた後、医療ディスパッチャが救急医を含む医療チームを起動し、その場所に送ります。 到着すると、チームは ALS プロトコルに基づいて CPR を開始します。 できるだけ早く、チーム メンバーの 1 人が 2 つの NIRS 電極を患者に装着します。 ALS プロトコルは一切変更されません。 NIRS デバイス (Nonin SenSmart モデル X-100) は、蘇生が終了するまで、または病院 (UMC リュブリャナ) に到着するまでオンになります。