Тканевая оксигенация при сердечно-легочной реанимации как предиктор восстановления спонтанного кровообращения

Внебольничная остановка сердца (ВГОК) является основной причиной заболеваемости и смертности во всем мире. Ежегодно в Европе происходит около 350 000 смертей из-за ВГОК. Несмотря на большой прогресс в догоспитальной и неотложной медицине в последние годы, значительного увеличения выживаемости при ВГОК не наблюдается. Есть много факторов, которые влияют на конечный результат OHCA. До сих пор мы не знаем, как предсказать исход остановки сердца на раннем этапе сердечно-легочной реанимации (СЛР).

Сегодня бригады неотложной помощи используют значения СО2 в конце выдоха (etCO2) в качестве косвенного маркера сердечного выброса и в качестве вспомогательного показателя восстановления спонтанного кровообращения (ВСК). Более высокие значения также коррелируют с большей вероятностью ROSC.

Исследования последних лет показали, что может существовать другой метод, который поможет предсказать результат ВГОК. Ближняя инфракрасная спектроскопия (NIRS) — это неинвазивный спектроскопический метод, в котором используется свет, близкий к инфракрасному электромагнитному спектру света. Устройство может, основываясь на законе Бера-Ламберта, рассчитать оксигенацию подлежащих тканей. Это также полезно в состояниях, где есть мало или даже совсем нет кровотока (остановка сердца). NIRS в настоящее время используется в операционных и отделениях интенсивной терапии, но также есть возможность использовать его на догоспитальном этапе. При остановке сердца кровоток через органы очень низкий или отсутствует. Это вызывает гипоксически-ишемическое поражение головного мозга, а также поражение других жизненно важных органов. Основываясь на предыдущих исследованиях с NIRS, мы можем измерить церебральную оксигенацию, поместив электроды на лоб пациента. Пациенты с более высокими значениями имели большую вероятность ROSC. Предполагается, что значения NIRS являются косвенным индикатором коронарного перфузионного давления. Известно, что более высокое коронарное перфузионное давление связано с более высокой концентрацией кислорода в головном мозге при остановке сердца. NIRS также может предсказать повторную остановку еще до потери пульса.

До настоящего времени нет исследований, в которых изучалась бы корреляция между церебральной и скелетной оксигенацией при остановке сердца.

Исследование исследователя является моноцентрическим, проспективным, обсервационным, нерандомизированным и проводится в отделении неотложной помощи Университетского медицинского центра Любляны (UMC Ljubljana). Существует также базовый лазарет неотложной неотложной помощи (подразделение SNMP) Общественного центра здоровья Любляны, который со своими догоспитальными отделениями будет проводить измерения. После того, как очевидец остановки сердца позвонит по номеру экстренной помощи 112, медицинский диспетчер вызовет бригаду врачей скорой помощи и отправит их на место. По прибытии команда начнет сердечно-легочную реанимацию на основе протокола ALS. При первой возможности один из членов бригады наложит на пациента два электрода БИКС - один на лоб пациента, а другой на возвышение тенара на руке пациента. Протокол ALS не будет изменен никоим образом. Устройство NIRS (Nonin SenSmart Model X-100) будет включено до окончания реанимации или до прибытия в больницу (UMC Любляна).