자발순환회복 예측인자로서의 심폐소생술 중 조직산소화

병원 외 심정지(OHCA)는 전 세계적으로 이환율과 사망률의 주요 원인입니다. 매년 OHCA로 인해 유럽에서 약 350,000명이 사망합니다. 최근 몇 년 동안 병원 전 및 응급 의학의 큰 발전에도 불구하고 생존 OHCA의 주요 증가는 없습니다. OHCA의 최종 결과에 영향을 미치는 많은 요소가 있습니다. 지금까지 우리는 심폐소생술(CPR)의 초기 단계에서 심정지 결과를 예측하는 방법을 아직 모릅니다.

오늘날 응급 팀은 호기말 CO2 값(etCO2)을 심박출량의 간접 지표 및 자발 순환 회복(ROSC)의 보조 지표로 사용합니다. 값이 높을수록 ROSC 확률이 높아집니다.

최근 몇 년간의 연구에 따르면 OHCA의 결과를 예측하는 데 도움이 될 수 있는 또 다른 방법이 있을 수 있습니다. 근적외선 분광법(NIRS)은 빛의 적외선 전자기 스펙트럼에 가까운 빛을 사용하는 비침습적 분광법입니다. 이 장치는 Beer-Lambert 법칙에 따라 밑에 놓인 조직의 조직 산소화를 계산할 수 있습니다. 혈류가 거의 또는 전혀 없는(심정지) 상태에서도 유용합니다. NIRS는 현재 수술실과 ICU에서 사용되고 있지만 병원 전 환경에서도 사용할 수 있는 옵션이 있습니다. 심정지 중에는 장기를 통한 혈류가 매우 적거나 없습니다. 이로 인해 저산소성 허혈성 뇌 손상 및 기타 중요한 장기 손상이 발생합니다. NIRS와의 이전 연구를 기반으로 환자의 이마에 전극을 배치하여 대뇌 산소화를 측정할 수 있습니다. 값이 더 높은 환자는 ROSC 가능성이 더 컸습니다. NIRS 값은 관상 관류압의 간접적인 지표라고 추정됩니다. 관상동맥 관류압이 높을수록 심정지 시 뇌의 산소 농도가 높아지는 것으로 알려져 있습니다. NIRS는 또한 맥박을 잃기 전에도 재심지를 예측할 수 있습니다.

오늘날까지 심정지 동안 뇌와 골격 산소화 사이의 상관관계를 찾는 연구는 없습니다.

연구자의 연구는 류블랴나 대학교 의료 센터(UMC 류블랴나)의 응급실에서 단일 중심적, 전향적, 관찰적, 비무작위화로 이루어집니다. 또한 Community Health Center Ljubljana의 기본 응급 처치 의무실(Unit SNMP)이 있으며 병원 전 부서와 함께 측정을 수행합니다. 심정지 목격자가 112에 응급전화를 걸면 의료진이 응급의료진과 함께 의료진을 가동해 현장으로 이송한다. 팀이 도착하면 ALS 프로토콜에 따라 CPR을 시작합니다. 가능한 한 빨리 팀원 중 한 명이 환자에게 두 개의 NIRS 전극을 부착합니다. 하나는 환자의 이마에, 다른 하나는 환자의 손 융기에 부착합니다. ALS 프로토콜은 어떤 방식으로도 수정되지 않습니다. NIRS 장치(Nonin SenSmart Model X-100)는 소생술이 끝날 때까지 또는 병원(UMC Ljubljana)에 도착할 때까지 켜져 있습니다.