Kudosten hapetus sydän- ja keuhkoelvytyksen aikana spontaanin verenkierron palautumisen ennustajana

Sairaalan ulkopuolinen sydänpysähdys (OHCA) on merkittävä sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy kaikkialla maailmassa. Euroopassa kuolee vuosittain noin 350 000 ihmistä OHCA:n vuoksi. Huolimatta suuresta edistymisestä esisairaala- ja ensiapulääketieteessä viime vuosina, eloonjääneiden OHCA:n määrä ei ole merkittävästi lisääntynyt. On monia tekijöitä, jotka vaikuttavat OHCA:n lopputulokseen. Toistaiseksi emme vieläkään tiedä, kuinka ennustaa sydämenpysähdyksen lopputulos sydän- ja keuhkoelvytyksen (CPR) alkuvaiheessa.

Nykyään päivystysryhmät käyttävät vuoroveden CO2-arvoja (etCO2) sydämen minuuttitilavuuden epäsuorana merkkinä ja spontaanin verenkierron palautumisen (ROSC) lisäindikaattorina. Korkeammat arvot korreloivat myös suuremman ROSC:n todennäköisyyden kanssa.

Viime vuosien tutkimukset osoittivat, että voisi olla toinen menetelmä, joka voisi auttaa ennustamaan OHCA:n tulosta. Lähi-infrapunaspektroskopia (NIRS) on ei-invasiivinen spektroskooppinen menetelmä, joka käyttää valoa lähellä infrapunasähkömagneettista valon spektriä. Laite voi Beer-Lambertin lain perusteella laskea alla olevan kudoksen hapetuksen. Se on hyödyllinen myös osavaltioissa, joissa verenkiertoa on vähän tai ei ollenkaan (sydänpysähdys). NIRS on tällä hetkellä käytössä leikkaussaleissa ja teho-osastolla, mutta on myös mahdollisuus käyttää sitä esisairaalaympäristössä. Sydämenpysähdyksen aikana verenvirtaus elinten läpi on hyvin vähäistä tai puuttuu. Tämä aiheuttaa hypoksi-iskeemisen aivovaurion ja myös muiden elintärkeiden elinten vaurion. Aiempien NIRS-tutkimusten perusteella voimme mitata aivojen hapetusta asettamalla elektrodit potilaan otsalle. Potilailla, joilla oli korkeammat arvot, oli suurempi ROSC:n todennäköisyys. Oletetaan, että NIRS-arvot ovat epäsuora indikaattori sepelvaltimon perfuusiopaineesta. Tiedetään, että korkeampi sepelvaltimon perfuusiopaine liittyy korkeampaan happipitoisuuteen aivoissa sydänpysähdyksen aikana. NIRS voi myös ennustaa uudelleenpysähdyksen jo ennen pulssin menettämistä.

Tähän päivään mennessä ei ole tehty tutkimuksia, jotka etsivät korrelaatiota aivojen ja luuston hapetuksen välillä sydänpysähdyksen aikana.

Tutkijan tutkimus on yksikeskinen, prospektiivinen, havainnollinen, ei-satunnaistettu, ja se tapahtuu Ljubljanan yliopistollisen lääketieteellisen keskuksen (UMC Ljubljana) päivystysosastolla. Ljubljanan Community Health Centerissä on myös ensiavun perussairaala (Unit SNMP), joka tekee mittaukset esisairaalayksiköillään. Sydämenpysähdyksen silminnäkijän soittaessa hätänumeroon 112 lääkintätyöntekijä aktivoi lääkintäryhmän ja päivystyslääkärin ja lähettää heidät paikalle. Saapuessaan tiimi aloittaa elvytyksen ALS-protokollan perusteella. Mahdollisimman pian toinen tiimin jäsenistä asettaa kaksi NIRS-elektrodia potilaaseen - yksi potilaan otsalle ja toinen potilaan sitten käden eminentioon. ALS-protokollaa ei muuteta millään tavalla. NIRS-laite (Nonin SenSmart Model X-100) on päällä elvytyksen loppuun asti tai sairaalaan (UMC Ljubljana) saapumiseen asti.