Vævsiltning under hjerte-lunge-redning som en forudsigelse for tilbagevenden af ​​spontan cirkulation

Hjertestop uden for hospitalet (OHCA) er hovedårsagen til sygelighed og dødelighed rundt om i verden. Årligt er der omkring 350.000 dødsfald i Europa på grund af OHCA. På trods af en stor fremgang inden for præhospital og akutmedicin i de senere år, er der ingen større stigning i overlevelse af OHCA. Der er mange faktorer, der påvirker slutresultatet af OHCA. Indtil nu ved vi stadig ikke, hvordan vi kan forudsige resultatet af hjertestop i den tidlige fase af hjerte-lunge-redning (CPR).

I dag bruger beredskabshold CO2-værdier for sluttidevand (etCO2) som en indirekte markør for hjertevolumen og som en hjælpeindikator for tilbagevenden af ​​spontan cirkulation (ROSC). Højere værdier er også korreleret med større sandsynlighed for ROSC.

Undersøgelser i de senere år viste, at der kunne være en anden metode, som kunne hjælpe med at forudsige resultatet af OHCA. Nær-infrarød spektroskopi (NIRS) er en ikke-invasiv spektroskopisk metode, som bruger lys tæt på det infrarøde elektromagnetiske lysspektrum. Enheden kan, baseret på Beer-Lambert lov, beregne vævsiltning af underliggende væv. Det er også nyttigt i de stater, hvor der er ringe eller endda ingen blodgennemstrømning (hjertestop). NIRS bruges i dag på operationsstuer og intensivafdeling, men der er også mulighed for at bruge det i præhospitalt miljø. Under hjertestop er blodgennemstrømningen gennem organer meget lav eller fraværende. Dette forårsager hypoxisk-iskæmisk hjerneskade og også skade på andre vitale organer. Baseret på tidligere undersøgelser med NIRS kan vi måle cerebral iltning ved at placere elektroder på patientens pande. Patienter med højere værdier havde større sandsynlighed for ROSC. Det formodes, at NIRS-værdier er en indirekte indikator for koronar perfusionstryk. Det er kendt, at højere koronar perfusionstryk er forbundet med højere iltkoncentration i hjernen under hjertestop. NIRS kan også forudsige genanholdelse, selv før man mister en puls.

Indtil i dag er der ingen undersøgelser, der ville se efter sammenhæng mellem cerebral og skelet-iltning under hjertestop.

Efterforskerens undersøgelse er monocentrisk, prospektiv, observationel, ikke-randomiseret og finder sted på akutafdelingen på University Medical Center Ljubljana (UMC Ljubljana). Der er også en grundlæggende førstehjælpsinfirmary (Unit SNMP) i Community Health Center Ljubljana, som sammen med sine præhospitale enheder vil foretage målingerne. Efter et øjenvidne til hjertestop vil ringe på alarmnummeret 112, vil en medicinsk udsendte aktivere lægeholdet med akutlægen og sende dem til stedet. Ved ankomst vil holdet starte HLR baseret på ALS-protokol. Så hurtigt som muligt vil et af teammedlemmerne sætte to NIRS-elektroder på patienten - den ene på patientens pande og den anden på patientens eminens på hånden. ALS-protokollen vil ikke blive ændret på nogen måde. NIRS-enheden (Nonin SenSmart Model X-100) vil være tændt indtil slutningen af ​​genoplivning eller indtil ankomst til hospitalet (UMC Ljubljana).