痙性片麻痺性脳性麻痺における全身振動

脳性麻痺は、個人の姿勢と動きに影響を与える最も一般的な小児障害です。 脳性麻痺は、胎児または幼児の脳の非進行性障害に起因する活動制限を引き起こす障害であり、感覚、知覚、認知、コミュニケーション、および行動にも影響を与える可能性があります。 脳性麻痺 (CP) は、子宮内、分娩中、または生後 2 年間に発達中の中枢神経系が損傷を受けることによって発生します。

脳性麻痺における最も一般的な運動障害は、痙性麻痺であり、姿勢および運動に依存する緊張調節障害として定義されます。この障害の最も一般的な徴候は、痙性、硬直、筋力低下、運動失調、平衡および運動障害です。 一般的に発達した子供たちと比較して、これらの子供たちは感覚が損なわれ、筋肉の緊張が高まっているため、自発的に筋肉を制御することが困難です. 脳性麻痺は、それが個人に与える運動効果に基づいてグループ化できます。これらには、痙性脳性麻痺または非痙性脳性麻痺が含まれます。 痙性脳性麻痺は最も一般的なタイプで、筋肉の緊張または収縮に関連しています。

脳性麻痺は、より恵まれない社会経済集団でより一般的です。 脳性まひは、世界的に新生児 1,000 人あたり 2 ～ 3 人が罹患する疾患です。 CP の有病率の増加は、同時期に英国のマージー地域の低出生体重生存者にも見られました。 パキスタンとインドの選択された集団で実施された重度の精神遅滞のパイロット研究は、1,000人あたり12-24人の範囲で非常に高い有病率推定値を報告しています。一次求心性入力の脊髄内処理。 感覚の障害と緊張の増加は、広範囲の運動機能障害につながります。 脳性麻痺の子供の約 70 ～ 80% は、痙性の臨床的特徴を示します。 脳性麻痺 (CP) の子供の多くは、歩行能力と操作スキルが不十分です。 歩行と到達動作の問題の要因の 1 つは、バランス制御が不十分なことです。 バランス制御は、子供が予期しないバランス障害から回復するのに役立つため、重要です。現在、痙性、バランス障害、および転倒のリスクを管理するための多くのオプションがあり、身体的モダリティ、経口薬理学的薬剤、末梢注射剤、髄腔内薬剤、および外科的介入ですが、ほとんどの場合、ストレッチング、NDT、固有受容神経筋促進、筋力トレーニング、歩行トレーニングを含む理学療法が一般的に好ましい治療です。

骨格の動的な機械的負荷は、重度の脳性麻痺に苦しむ子供たちに誘発するのは骨の折れる作業であり、面倒です. この集団では動的体重負荷が欠如しているため、骨塩密度 (BMD) の低下と早期骨粗鬆症の素因となります。 これらの子供たちはまた、筋肉の衰弱を起こしやすく、痛み、変形、機能喪失の原因となります. 全身振動トレーニングは、総運動機能、バランス、および機能的パフォーマンスの治療のための新しい治療法として提案されました参加者が振動プラットフォームに立つ全身振動（WBV）は、低周波、低振幅を提供します足から人体に入る機械的刺激。 振動は筋紡錘とアルファ運動ニューロンを刺激し、緊張性振動反射に従って筋肉収縮を開始するために神経インパルスを送信します。 反復的な受動的な動きと比較して、この WBV プロトコルは、抗痙縮効果に筋強化コンポーネントを追加します。 痙性脳性麻痺における活動制限は、主に姿勢制御の不良によるものです。 運動への抵抗、治療的な乗馬、電気刺激などの多くの介入は、短期間の姿勢とバランスの改善につながります. エクササイズに振動プラットフォームを使用したトレーニングは、筋力の増加に効果的であり、結果としてバランスとコーディネーションが改善されることが示されています。 全身振動は、最初に WBV を 12 Hz ～ 18 Hz (振幅 2 ～ 3 m) の振動周波数で 9 分間適用した後、下肢の痙縮を軽減するのに効果的であることが示され、緊張の有意な減少が観察され、機能的な可動性とバランスが改善されます。 すべての振動トレーニング セッション中、子供たちは体操用の靴を履いて、履物による振動の減衰を標準化します。

病状の有無にかかわらず、小児における振動介入の安全かつ効果的な使用に関する証拠に関する文献は不足しており、痙性、可動性、およびバランスの改善に大きな効果があります. Chia-Ling Chen は、WBV は痙性を制御するための効果的な介入であると結論付けました。そして歩行の改善。 Villarreal らは、20 週間の WBV 療法が DS 青年のバランスにプラスの効果があることを示しましたが、それは特定の条件下でのみであり、視覚と体性感覚の入力が変化しました。

以前の研究では、全身振動の高用量には、プラスとマイナスの両方の効果があります。 このタイプの治療は骨の健康を改善するように思われるため、この介入の目的は、脳性麻痺患者の機能的自立を確保することです。 全身振動療法は、けいれんを軽減し、筋力を改善することにより、バランスを改善するのに効果的であることが証明されています. 機能的自立が損なわれ、可動性が制限されて二次合併症を引き起こす脳性麻痺の患者向けに、新しい介入を探求することが不可欠です。 私の研究では、私の目標は、従来の理学療法と全身振動を組み合わせて、痙性を制御し、歩行能力を向上させることです.