Trillingen van het hele lichaam bij spastische hemiplegische cerebrale parese

Cerebrale parese is de meest voorkomende handicap bij kinderen die de houding en beweging van het individu aantast. Cerebrale parese is een aandoening die activiteitsbeperkingen veroorzaakt die worden toegeschreven aan niet-progressieve stoornissen van de hersenen van de foetus of het kind die ook de sensatie, perceptie, cognitie, communicatie en gedrag kunnen beïnvloeden. Cerebrale parese (CP) is het gevolg van schade aan het zich ontwikkelende centrale zenuwstelsel in de baarmoeder, tijdens de bevalling of tijdens de eerste twee levensjaren.

De meest voorkomende bewegingsstoornis bij cerebrale parese is een spastische parese, gedefinieerd als een houdings- en bewegingsafhankelijke toonregulatiestoornis. De meest voorkomende tekenen van de stoornis zijn spasticiteit, rigiditeit, spierzwakte, ataxie, evenwichts- en bewegingsstoornissen. Vergeleken met de normaal ontwikkelde kinderen hebben deze kinderen een verminderd gevoel en een verhoogde spiertonus, waardoor ze moeite hebben om hun spieren vrijwillig te controleren. Hersenverlamming kan worden gegroepeerd op basis van de motorische effecten die het heeft op het individu, deze kunnen spastische hersenverlamming of niet-spastische hersenverlamming omvatten. Spastische hersenverlamming is het meest voorkomende type en wordt geassocieerd met strakke of samengetrokken spieren.

Cerebrale parese komt vaker voor in meer achtergestelde sociaal-economische bevolkingsgroepen. Cerebrale parese is een ziekte die wereldwijd een prevalentie heeft van 2 tot 3 gevallen per 1.000 levend geboren pasgeborenen. Een toename van de prevalentie van CP werd in dezelfde periode ook waargenomen bij overlevenden met een laag geboortegewicht uit de regio Mersey in het Verenigd Koninkrijk. Pilotstudies naar ernstige mentale retardatie, uitgevoerd bij geselecteerde populaties in Pakistan en India, hebben buitengewoon hoge prevalentieschattingen gerapporteerd in het bereik van 12-24/1.000. Spasticiteit kan worden gedefinieerd als een motorische stoornis die wordt gekenmerkt door een snelheidsafhankelijke overdrijving van rekreflexen als gevolg van abnormale intraspinale verwerking van primaire afferente input. Het verminderde gevoel en de toename van de tonus leidt tot een breed scala aan bewegingsstoornissen. Ongeveer zeventig tot tachtig procent van de kinderen met cerebrale parese vertoont spastische klinische kenmerken. Veel kinderen met hersenverlamming (CP) hebben slechte loop- en manipulatievaardigheden. Een factor die bijdraagt ​​aan hun problemen met lopen en reiken is een slechte balanscontrole. Evenwichtscontrole is belangrijk omdat het een kind helpt te herstellen van onverwachte evenwichtsstoornissen. Momenteel zijn er veel opties voor het beheer van spasticiteit, evenwichtsstoornissen en het risico op vallen, waaronder fysieke modaliteiten, orale farmacologische middelen, perifere injectables, intrathecale middelen en chirurgische ingrepen, hoewel meestal fysiotherapie de voorkeur verdient, waaronder stretching, NDT, proprioceptieve neuromusculaire facilitaties, krachttraining en looptraining.

Dynamische mechanische belasting van het skelet is een zware taak en lastig te induceren bij kinderen die lijden aan ernstige hersenverlamming. Het gebrek aan dynamische gewichtsbelasting in deze populatie maakt hen vatbaar voor verminderde botmineraaldichtheid (BMD) en voortijdige osteoporose. Deze kinderen zijn ook vatbaarder voor spierzwakte, wat bijdraagt ​​aan pijn, misvorming en functieverlies. Totale lichaamsvibratietraining werd voorgesteld als een nieuwe therapeutische modaliteit voor de behandeling van de grove motorische functie, het evenwicht en de functionele prestaties. mechanische prikkels die via de voeten het menselijk lichaam binnenkomen. De trillingen stimuleren de spierspoeltjes en het alfamotorneuron en sturen zenuwimpulsen om spiercontracties op gang te brengen volgens de tonische trillingsreflex. Vergeleken met de repetitieve passieve beweging voegt dit WBV-protocol een spierversterkende component toe aan de antispastische effecten. Activiteitsbeperkingen bij spastische hersenverlamming zijn voornamelijk te wijten aan een slechte houdingsregulatie. Veel interventies zoals weerstandsoefeningen, therapeutisch paardrijden, elektrische stimulaties leiden op korte termijn tot verbetering van houding en balans. Trainen met behulp van trilplatforms als aanvulling op oefeningen is effectief gebleken bij het vergroten van de kracht, wat resulteert in een verbeterde balans en coördinatie. Het is aangetoond dat lichaamstrillingen effectief zijn bij het verminderen van spasticiteit van de onderste ledematen na de eerste toepassing van WBV met een trillingsfrequentie van 12 Hz tot 18 Hz (2-3 m amplitude) gedurende 9 minuten en er wordt een significante afname van de tonus waargenomen en zelfs de functionele mobiliteit en balans is verbeterd.. Tijdens alle vibratietrainingen dragen de kinderen de turnschoenen om de trillingsdemping door schoeisel te standaardiseren.

Er is in de literatuur weinig bewijs voor het veilige en effectieve gebruik van vibratie-interventie bij kinderen met of zonder pathologie en grote effecten heeft op spasticiteit, mobiliteit en verbetering van het evenwicht. Chia-Ling Chen concludeerde dat de WBV een effectieve interventie is voor het beheersen van spasticiteit en het verbeteren van de ambulantie. Villarreal et al. toonden aan dat 20 weken durende WBV-therapie positieve effecten had op het evenwicht van adolescenten met het syndroom van Down, zij het alleen onder specifieke omstandigheden, met veranderde visie en somatosensorische input.

In eerdere studies heeft een hoge dosering van lichaamstrillingen zowel positieve als negatieve effecten. Omdat dit type behandeling de gezondheid van de botten lijkt te verbeteren, is het doel van deze interventie functionele onafhankelijkheid te verzekeren bij patiënten met hersenverlamming. Whole Body Vibration Therapy heeft bewezen effectief te zijn bij het verbeteren van de balans door spasticiteit te verminderen en spierkracht te verbeteren. Het is essentieel om nieuwe interventies te onderzoeken voor patiënten met hersenverlamming, bij wie de functionele onafhankelijkheid is aangetast, waardoor hun mobiliteit beperkt is, wat leidt tot secundaire complicaties. In mijn studie is het mijn doel om een ​​combinatie te gebruiken van conventionele fysiotherapie met lichaamstrillingen die spasticiteit kunnen beheersen en de ambulante prestaties kunnen verbeteren.