痉挛性偏瘫性脑瘫的全身振动

脑瘫是影响个体姿势和运动的最常见的儿童残疾。 脑瘫是一种由于胎儿或婴儿大脑的非进行性障碍而导致活动受限的疾病，这种障碍也可能影响感觉、知觉、认知、交流和行为。 脑瘫 (CP) 是由于发育中的中枢神经系统在子宫内、分娩过程中或出生后头两年受到损害所致。

脑瘫中最常见的运动障碍是痉挛性麻痹，定义为姿势和运动依赖性张力调节障碍。该障碍最常见的体征是痉挛、僵硬、肌肉无力、共济失调、平衡和运动障碍。 与正常发育的儿童相比，这些儿童的感觉受损，肌肉张力增加，因此他们难以自主控制肌肉。 脑瘫可以根据它对个体的运动影响进行分组，这些可以包括痉挛性脑瘫或非痉挛性脑瘫。 痉挛性脑瘫是最常见的类型，与紧绷或收缩的肌肉有关。

脑瘫在更贫困的社会经济人群中更为普遍。 脑瘫是一种在全球范围内每 1,000 名活产新生儿中有 2 至 3 例患病的疾病。 在同一时期，英国默西地区的低出生体重幸存者也出现了 CP 患病率的增加。 在巴基斯坦和印度的选定人群中进行的严重智力低下的初步研究报告了异常高的患病率估计，范围为 12-24 /1,000初级传入输入的脊髓内处理。 感觉受损和音调增加导致范围广泛的运动功能障碍。 大约百分之七十到八十的脑瘫儿童表现出痉挛的临床特征。 许多脑瘫 (CP) 儿童的行走能力和操作技能都很差。 导致他们步态和伸展运动问题的一个因素是平衡控制不佳。 平衡控制很重要，因为它可以帮助孩子从意外的平衡障碍中恢复过来。目前，有许多治疗痉挛、平衡障碍和跌倒风险的选择，包括物理方式、口服药物、外周注射剂、鞘内注射剂和手术干预，但主要是物理治疗通常是更可取的治疗方法，包括拉伸、无损检测、本体感觉神经肌肉促进、力量训练和步态训练。

骨骼的动态机械负荷是一项艰巨的任务，并且难以在患有严重脑瘫的儿童中诱导。 该人群缺乏动态负重使他们容易出现骨矿物质密度 (BMD) 降低和过早骨质疏松症。 这些孩子也更容易出现肌肉无力，这会导致疼痛、畸形和功能丧失。 全身振动训练被提议作为一种治疗粗大运动功能、平衡和功能表现的新治疗方式通过脚进入人体的机械刺激。 振动刺激肌梭和阿尔法运动神经元发送神经冲动，根据强直振动反射启动肌肉收缩。 与重复的被动运动相比，此 WBV 协议在抗痉挛效果中增加了肌肉强化成分。 痉挛性脑瘫的活动受限主要是由于姿势控制不佳。 许多干预措施，如抵抗运动、治疗性骑马、电刺激，可以在短期内改善姿势和平衡。 使用振动平台辅助锻炼的训练已显示可有效增加力量，从而改善平衡和协调。 首次应用振动频率为 12 Hz 至 18 Hz（振幅 2-3 m）的 WBV 9 分钟后，全身振动显示可有效减轻下肢痉挛，并观察到音调显着降低，甚至功能流动性和平衡得到改善.. 在所有的振动训练课程中，孩子们将穿着体操鞋，以标准化鞋类对振动的阻尼。

文献中缺乏关于振动干预对有或没有病理的儿童安全有效使用的证据，并且在痉挛、活动性和改善平衡方面有很大的作用。陈嘉玲总结说，WBV 是控制痉挛的有效干预措施并改善行走能力。 Villarreal 等人表明，为期 20 周的 WBV 疗法对 DS 青少年的平衡有积极影响，尽管仅在特定条件下，视力和体感输入发生改变。

在以前的研究中，高剂量的全身振动既有积极的影响，也有消极的影响。 因为这种治疗似乎可以改善骨骼健康，所以这种干预的目的是确保脑瘫患者的功能独立性。 全身振动疗法已被证明可通过减少痉挛和提高肌肉力量来有效改善平衡。 有必要为脑瘫患者探索新的干预措施，这些患者的功能独立性受损，因此他们的活动能力受到限制，导致继发性并发症。 在我的研究中，我的目标是将常规物理疗法与全身振动相结合，以控制痉挛并提高行走能力。