Helkroppsvibrasjon ved spastisk hemiplegisk cerebral parese

Cerebral parese er den vanligste funksjonshemmingen i barndommen som påvirker individets holdning og bevegelse. Cerebral parese er en lidelse som forårsaker aktivitetsbegrensninger som tilskrives ikke-progressive forstyrrelser i foster- eller spedbarnshjernen som også kan påvirke sansning, persepsjon, kognisjon, kommunikasjon og atferd. Cerebral parese (CP) skyldes skade på det utviklende sentralnervesystemet mens du er i livmoren, under fødselen eller i løpet av de to første leveårene.

Den vanligste bevegelsesforstyrrelsen ved cerebral parese er en spastisk parese, definert som en holdnings- og bevegelsesavhengig tonusreguleringsforstyrrelse. De vanligste tegnene på lidelsen er spastisitet, rigiditet, muskelsvakhet, ataksi, balanse og bevegelsesforstyrrelser. Sammenlignet med de typisk utviklede barna, har disse barna nedsatt følelse og økt muskeltonus, og derfor har de problemer med å frivillig kontrollere musklene. Cerebral Parese kan grupperes basert på de motoriske effektene den har på individet, disse kan inkludere spastisk Cerebral Parese eller ikke-spastisk Cerebral Parese. Spastisk cerebral parese er den vanligste typen og er assosiert med stramme eller sammentrukket muskler.

Cerebral parese er mer utbredt i mer utsatte sosioøkonomiske befolkninger. Cerebral parese er en sykdom som globalt har en prevalens på 2 til 3 tilfeller per 1000 levendefødte nyfødte. En økning i prevalensen av CP ble også sett hos overlevende med lav fødselsvekt fra Mersey-regionen i Storbritannia i samme periode. Pilotstudier av alvorlig mental retardasjon utført i utvalgte populasjoner i Pakistan og India har rapportert ekstraordinært høye prevalensestimater i området 12-24/1000 Spastisitet kan defineres som en motorisk lidelse karakterisert ved en hastighetsavhengig overdrivelse av strekkreflekser som følge av unormale intraspinal prosessering av primær afferent input. Den svekkede følelsen og økningen i tonus fører til et bredt spekter av bevegelsesdysfunksjon. Omtrent sytti til åtti prosent av barn med cerebral parese viser spastiske kliniske trekk. Mange barn med cerebral parese (CP) har dårlige gangevner og manipulasjonsevner. En medvirkende årsak til deres problemer med gange og å nå bevegelse er dårlig balansekontroll. Balansekontroll er viktig ettersom det hjelper et barn å komme seg etter uventede balanseforstyrrelser. For tiden er det mange alternativer for behandling av spastisitet, balanseforstyrrelser og risiko for fall som inkluderer fysiske modaliteter, orale farmakologiske midler, perifere injiserbare midler, intratekale midler og kirurgiske inngrep, men hovedsakelig fysioterapi er vanligvis å foretrekke behandling som inkluderer tøying, NDT, proprioseptive nevromuskulære tilrettelegginger, styrketrening og gangtrening.

Dynamisk mekanisk belastning av skjelettet er en vanskelig oppgave og vanskelig å indusere hos barn som lider av alvorlig cerebral parese. Mangelen på dynamisk vektbæring i denne populasjonen disponerer dem for redusert benmineraltetthet (BMD) og prematur osteoporose. Disse barna er også mer utsatt for muskelsvakhet, noe som bidrar til smerte, deformitet og funksjonstap. Helkroppsvibrasjonstrening ble foreslått som en ny terapeutisk modalitet for behandling av grovmotorisk funksjon, balanse og funksjonell ytelse Helkroppsvibrasjon (WBV), som deltakeren står på en vibrerende plattform for, leverer lavfrekvent, lav amplitude mekaniske stimuli som kommer inn i menneskekroppen via føttene. Vibrasjonene stimulerer muskelspindlene og alfamotorneuronen som sender nerveimpulser for å sette i gang muskelsammentrekninger i henhold til den toniske vibrasjonsrefleksen. Sammenlignet med den repeterende passive bevegelsen, legger denne WBV-protokollen til en muskelstyrkende komponent til de antispastiske effektene. Aktivitetsbegrensninger ved spastisk cerebral parese skyldes hovedsakelig dårlig postural kontroll. Mange intervensjoner som motstandsøvelser, terapeutisk ridning, elektriske stimuleringer fører til kortsiktig holdning og balanseforbedring. Trening med vibrasjonsplattformer i tillegg til trening har vist seg å være effektiv for å øke styrken, noe som resulterer i forbedret balanse og koordinasjon. Helkroppsvibrasjoner har vist seg å være effektive for å redusere spastisitet i underekstremiteter etter første påføring av WBV med en vibrasjonsfrekvens på 12 Hz til 18 Hz (2-3 m amplitude) i 9 minutter, og en betydelig reduksjon i tone er observert og til og med funksjonell mobilitet og balanse er forbedret.. Under alle vibrasjonstreningsøktene skal barna ha på seg gymnastikksko for å standardisere demping av vibrasjoner på grunn av fottøy.

Det er mangel på litteratur når det gjelder bevis for sikker og effektiv bruk av vibrasjonsintervensjon hos barn med eller uten patologi og har store effekter på spastisitet, mobilitet og bedre balanse. Chia-Ling Chen konkluderte med at WBV er en effektiv intervensjon for å kontrollere spastisitet og forbedre ambulasjonen. Villarreal et al. viste at 20-ukers WBV-terapi hadde positive effekter på balansen til ungdommer med DS, men kun under spesifikke forhold, med syn og somatosensoriske input endret.

I tidligere studier har høye doser av helkroppsvibrasjoner både positive og negative effekter. Fordi denne typen behandling ser ut til å forbedre beinhelsen, er formålet med denne intervensjonen å sikre funksjonell uavhengighet hos pasienter med cerebral parese. Helkroppsvibrasjonsterapi har vist seg å være effektiv for å forbedre balansen ved å redusere spastisitet og forbedre muskelstyrken. Det er viktig å utforske nye intervensjoner for pasienter spesielt for cerebral parese hos hvem funksjonell uavhengighet er svekket, og dermed begrenses mobiliteten deres, noe som fører til sekundære komplikasjoner. I min studie er målet mitt å bruke kombinasjon av konvensjonell fysioterapi med helkroppsvibrasjoner som kan kontrollere spastisitet og forbedre ambulatorisk ytelse.