Vibração de corpo inteiro na paralisia cerebral hemiplégica espástica

A paralisia cerebral é a deficiência infantil mais comum que afeta a postura e o movimento do indivíduo. A paralisia cerebral é um distúrbio que causa limitações de atividade atribuídas a distúrbios não progressivos do cérebro fetal ou infantil que também podem afetar a sensação, percepção, cognição, comunicação e comportamento. A paralisia cerebral (PC) resulta de danos ao sistema nervoso central em desenvolvimento no útero, durante o parto ou durante os dois primeiros anos de vida.

O distúrbio de movimento mais comum na paralisia cerebral é a paresia espástica, definida como um distúrbio de regulação do tônus ​​dependente de postura e movimento. Os sinais mais comuns do distúrbio são espasticidade, rigidez, fraqueza muscular, ataxia, distúrbios do equilíbrio e do movimento. Em comparação com as crianças tipicamente desenvolvidas, essas crianças têm sensibilidade prejudicada e aumento do tônus ​​muscular, portanto, têm problemas para controlar voluntariamente seus músculos. A Paralisia Cerebral pode ser agrupada com base nos efeitos motores que tem sobre o indivíduo, podendo incluir a Paralisia Cerebral espástica ou a Paralisia Cerebral não espástica. A Paralisia Cerebral Espástica é o tipo mais comum e está associada a músculos tensos ou contraídos.

A Paralisia Cerebral é mais prevalente em populações socioeconômicas mais carentes. A paralisia cerebral é uma doença que globalmente tem uma prevalência de 2 a 3 casos por 1.000 nascidos vivos. Um aumento na prevalência de PC também foi observado em sobreviventes de baixo peso ao nascer da região de Mersey, no Reino Unido, no mesmo período. Estudos piloto de retardo mental grave conduzidos em populações selecionadas no Paquistão e na Índia relataram estimativas de prevalência extraordinariamente altas na faixa de 12-24/1.000. processamento intraespinhal da entrada aferente primária. A sensação prejudicada e o aumento do tônus ​​levam a uma ampla gama de disfunção do movimento. Cerca de setenta a oitenta por cento das crianças com Paralisia Cerebral apresentam características clínicas espásticas. Muitas crianças com paralisia cerebral (PC) têm habilidades de locomoção e manipulação deficientes. Um fator que contribui para seus problemas com a marcha e o alcance do movimento é o controle deficiente do equilíbrio. O controle do equilíbrio é importante, pois ajuda a criança a se recuperar de distúrbios inesperados do equilíbrio. Atualmente, existem muitas opções para o manejo da espasticidade, distúrbios do equilíbrio e risco de queda que incluem modalidades físicas, agentes farmacológicos orais, injetáveis ​​periféricos, agentes intratecais e intervenções cirúrgicas, no entanto, principalmente a fisioterapia é o tratamento comumente preferível, que inclui alongamento, NDT, facilitações neuromusculares proprioceptivas, treinamento de força e treinamento de marcha.

A carga mecânica dinâmica do esqueleto é uma tarefa árdua e difícil de induzir em crianças que sofrem de paralisia cerebral grave. A falta de suporte de peso dinâmico nesta população os predispõe à redução da densidade mineral óssea (DMO) e à osteoporose prematura. Essas crianças também são mais propensas à fraqueza muscular, o que contribui para dor, deformidade e perda funcional. O treinamento de vibração de corpo inteiro foi proposto como uma nova modalidade terapêutica para o tratamento da função motora grossa, equilíbrio e desempenho funcional A vibração de corpo inteiro (WBV), para a qual o participante fica em uma plataforma vibratória, oferece baixa frequência e baixa amplitude estímulos mecânicos que entram no corpo humano através dos pés. As vibrações estimulam os fusos musculares e o neurônio motor alfa enviando impulsos nervosos para iniciar as contrações musculares de acordo com o reflexo de vibração tônica. Comparado ao movimento passivo repetitivo, este protocolo WBV adiciona um componente de fortalecimento muscular aos efeitos antiespásticos. As restrições de atividade na paralisia cerebral espástica são devidas principalmente ao controle postural deficiente. Muitas intervenções, como exercícios resistidos, passeios a cavalo terapêuticos, estimulações elétricas, levam à melhora da postura e do equilíbrio a curto prazo. O treinamento usando plataformas vibratórias adjuntas ao exercício mostrou-se eficaz no aumento da força, resultando em melhor equilíbrio e coordenação. A vibração de corpo inteiro mostrou-se eficaz na redução da espasticidade dos membros inferiores após a primeira aplicação de WBV com frequência de vibração de 12 Hz a 18 Hz (2-3 m de amplitude) por 9 minutos e uma diminuição significativa no tônus ​​é observada e até mesmo o a mobilidade funcional e o equilíbrio são melhorados. Durante todas as sessões de treino de vibração, as crianças usarão os sapatos de ginástica para uniformizar o amortecimento da vibração devido ao calçado.

Há escassez na literatura de evidências para o uso seguro e eficaz da intervenção vibratória em crianças com ou sem patologia e tem grandes efeitos na espasticidade, mobilidade e melhora do equilíbrio. Chia-Ling Chen concluiu que a WBV é uma intervenção eficaz para controlar a espasticidade e melhorando a deambulação. Villarreal et al. mostraram que a terapia de 20 semanas de VCI teve efeitos positivos no equilíbrio de adolescentes com SD, embora apenas em condições específicas, com alteração da visão e do estímulo somatossensorial.

Em estudos anteriores, a alta dosagem de vibração de corpo inteiro tem efeitos positivos e negativos. Como esse tipo de tratamento parece melhorar a saúde óssea, o objetivo dessa intervenção é garantir a independência funcional em pacientes com paralisia cerebral. A terapia de vibração de corpo inteiro provou ser eficaz na melhoria do equilíbrio, reduzindo a espasticidade e melhorando a força muscular. É essencial explorar novas intervenções para pacientes especialmente para paralisia cerebral em que a independência funcional é prejudicada, portanto, sua mobilidade é restrita levando a complicações secundárias. Em meu estudo, meu objetivo é usar a combinação de fisioterapia convencional com vibração de corpo inteiro que possa controlar a espasticidade e melhorar o desempenho ambulatorial.