Helkroppsvibrationer vid spastisk hemiplegisk cerebral pares

Cerebral pares är den vanligaste funktionsnedsättningen i barndomen som påverkar individens hållning och rörelse. Cerebral pares är en störning som orsakar aktivitetsbegränsningar som tillskrivs icke-progressiva störningar i fostrets eller spädbarns hjärna som också kan påverka känsel, perception, kognition, kommunikation och beteende. Cerebral pares (CP) är resultatet av skador på det utvecklande centrala nervsystemet under livmodern, under förlossningen eller under de första två åren av livet.

Den vanligaste rörelsestörningen vid cerebral pares är en spastisk pares, definierad som en hållnings- och rörelseberoende tonusregleringsstörning. De vanligaste tecknen på störningen är spasticitet, stelhet, muskelsvaghet, ataxi, balans- och rörelsestörningar. Jämfört med de typiskt utvecklade barnen har dessa barn nedsatt känsel och ökad muskeltonus och därför har de svårt att frivilligt kontrollera sina muskler. Cerebral pares kan grupperas utifrån de motoriska effekter den har på individen, dessa kan inkludera spastisk Cerebral pares eller icke-spastisk Cerebral pares. Spastisk cerebral pares är den vanligaste typen och är förknippad med strama eller sammandragna muskler.

Cerebral pares är vanligare i mer utsatta socioekonomiska befolkningar. Cerebral pares är en sjukdom som globalt sett har en prevalens på 2 till 3 fall per 1 000 levande födda nyfödda. En ökning av prevalensen av CP sågs också hos överlevande med låg födelsevikt från Mersey-regionen i Storbritannien under samma period. Pilotstudier av svår mental retardation utförda i utvalda populationer i Pakistan och Indien har rapporterat extraordinärt höga prevalensuppskattningar i intervallet 12-24/1 000 Spasticitet kan definieras som en motorisk störning som kännetecknas av en hastighetsberoende överdrift av sträckreflexer till följd av onormala intraspinal bearbetning av primär afferent input. Den försämrade känseln och ökningen av tonen leder till ett brett spektrum av rörelsedysfunktion. Omkring sjuttio till åttio procent av barn med cerebral pares uppvisar spastiska kliniska drag. Många barn med cerebral pares (CP) har dåliga gång- och manipulationsförmåga. En bidragande orsak till deras problem med gång och att nå rörelse är dålig balanskontroll. Balanskontroll är viktigt eftersom det hjälper ett barn att återhämta sig från oväntade balansrubbningar. För närvarande finns det många alternativ för hantering av spasticitet, balansstörningar och fallrisk som inkluderar fysiska modaliteter, orala farmakologiska medel, perifera injicerbara medel, intratekala medel och kirurgiska ingrepp, men mestadels är fysioterapi vanligtvis att föredra behandling som inkluderar stretching, NDT, proprioceptiva neuromuskulära faciliteringar, styrketräning och gångträning.

Dynamisk mekanisk belastning av skelettet är en mödosam uppgift och besvärlig att framkalla hos barn som lider av svår cerebral pares. Bristen på dynamisk viktbäring i denna population predisponerar dem för minskad benmineraltäthet (BMD) och för tidig osteoporos. Dessa barn är också mer benägna att drabbas av muskelsvaghet, vilket bidrar till smärta, missbildning och funktionsförlust. Helkroppsvibrationsträning föreslogs som en ny terapeutisk modalitet för behandling av grovmotorisk funktion, balans och funktionell prestation Helkroppsvibration (WBV), för vilken deltagaren står på en vibrerande plattform, levererar lågfrekvent, låg amplitud mekaniska stimuli som kommer in i människokroppen via fötterna. Vibrationerna stimulerar muskelspindlarna och alfamotorneuronen som sänder nervimpulser för att initiera muskelsammandragningar enligt den toniska vibrationsreflexen. Jämfört med den repetitiva passiva rörelsen lägger detta WBV-protokoll till en muskelstärkande komponent till de antispastiska effekterna. Aktivitetsbegränsningar vid spastisk cerebral pares beror främst på dålig postural kontroll. Många ingrepp som motståndsövningar, terapeutisk ridning, elektriska stimulanser leder till kortvarig hållning och balansförbättring. Träning med vibrationsplattformar som komplement till träning har visat sig vara effektiva för att öka styrkan vilket resulterar i förbättrad balans och koordination. Helkroppsvibrationer har visat sig vara effektiva för att minska spasticitet i nedre extremiteter efter första applicering av WBV med en vibrationsfrekvens på 12 Hz till 18 Hz (2-3 m amplitud) under 9 minuter och en signifikant minskning av tonen observeras och även funktionell rörlighet och balans förbättras.. Under alla vibrationsträningspass kommer barnen att bära gymnastikskorna för att standardisera dämpningen av vibrationerna på grund av skor.

Det finns brist i litteraturen när det gäller bevis för säker och effektiv användning av vibrationsintervention hos barn med eller utan patologi och har stora effekter på spasticitet, rörlighet och förbättrad balans. Chia-Ling Chen drog slutsatsen att WBV är en effektiv intervention för att kontrollera spasticitet och förbättra ambulationen. Villarreal et al. visade att 20-veckors WBV-terapi hade positiva effekter på balansen hos ungdomar med DS, även om det bara var under specifika förhållanden, med syn och somatosensorisk ingång förändrad.

I tidigare studier har hög dos av helkroppsvibrationer både positiva och negativa effekter. Eftersom denna typ av behandling verkar förbättra benhälsan, är syftet med denna intervention att säkerställa funktionellt oberoende hos patienter med cerebral pares. Helkroppsvibrationsterapi har visat sig vara effektiv för att förbättra balansen genom att minska spasticitet och förbättra muskelstyrkan. Det är viktigt att utforska nya ingrepp för patienter, speciellt för cerebral pares, hos vilka det funktionella oberoendet är nedsatt och deras rörlighet begränsas, vilket leder till sekundära komplikationer. I min studie är mitt mål att använda en kombination av konventionell sjukgymnastik med helkroppsvibrationer som kan kontrollera spasticitet och förbättra ambulatorisk prestation.