Вибрация всего тела при спастическом гемиплегическом церебральном параличе

Детский церебральный паралич является наиболее распространенным заболеванием детского возраста, влияющим на осанку и движения человека. Детский церебральный паралич — это расстройство, которое вызывает ограничения активности, связанные с непрогрессирующими нарушениями мозга плода или младенца, которые также могут влиять на чувствительность, восприятие, познание, общение и поведение. Детский церебральный паралич (ДЦП) возникает в результате повреждения развивающейся центральной нервной системы внутриутробно, во время родов или в течение первых двух лет жизни.

Наиболее частым двигательным расстройством при церебральном параличе является спастический парез, определяемый как нарушение осанки и двигательно-зависимой регуляции тонуса. Наиболее частыми признаками расстройства являются спастичность, ригидность, мышечная слабость, атаксия, нарушения равновесия и движения. По сравнению с нормально развитыми детьми у этих детей нарушена чувствительность и повышен мышечный тонус, поэтому им трудно произвольно управлять своими мышцами. Церебральный паралич можно сгруппировать на основе двигательных эффектов, которые он оказывает на человека, они могут включать спастический церебральный паралич или не спастический церебральный паралич. Спастический церебральный паралич является наиболее распространенным типом и связан с напряженными или сокращенными мышцами.

Детский церебральный паралич более распространен среди более бедных социально-экономических слоев населения. Детский церебральный паралич — это заболевание, которое во всем мире имеет распространенность от 2 до 3 случаев на 1000 живорожденных новорожденных. Увеличение распространенности ХП также наблюдалось у выживших с низкой массой тела при рождении из региона Мерси в Соединенном Королевстве за тот же период. Пилотные исследования тяжелой умственной отсталости, проведенные в отдельных группах населения в Пакистане и Индии, показали необычайно высокие оценки распространенности в диапазоне 12–24 случаев на 1000 человек. интраспинальная обработка первичного афферентного входа. Нарушение чувствительности и повышение тонуса приводит к широкому спектру двигательной дисфункции. Около семидесяти-восьмидесяти процентов детей с церебральным параличом демонстрируют спастические клинические признаки. Многие дети с церебральным параличом (ДЦП) плохо умеют ходить и манипулировать. Одним из факторов, способствующих их проблемам с походкой и движением, является плохой контроль равновесия. Контроль равновесия важен, поскольку он помогает ребенку восстановиться после неожиданных нарушений равновесия. В настоящее время существует множество вариантов лечения спастичности, нарушений равновесия и риска падений, которые включают физические модальности, пероральные фармакологические препараты, периферические инъекции, интратекальные препараты и хирургические вмешательства, однако в основном физиотерапия обычно является предпочтительным лечением, которое включает в себя растяжку, неразрушающий контроль, проприоцептивную нервно-мышечную стимуляцию, силовые тренировки и тренировки походки.

Динамическая механическая нагрузка на скелет представляет собой трудную задачу, которую трудно вызвать у детей, страдающих тяжелым церебральным параличом. Отсутствие динамической нагрузки на вес у этой популяции предрасполагает их к снижению минеральной плотности костной ткани (МПКТ) и преждевременному остеопорозу. Эти дети также более склонны к мышечной слабости, что способствует боли, деформации и функциональной утрате. Тренировка вибрации всего тела была предложена в качестве нового терапевтического метода для лечения общей двигательной функции, баланса и функциональной работоспособности. Вибрация всего тела (WBV), для которой участник стоит на вибрирующей платформе, обеспечивает механические раздражители, поступающие в организм человека через стопы. Вибрации стимулируют мышечные веретена и альфа-мотонейроны, посылая нервные импульсы для запуска мышечных сокращений в соответствии с тоническим вибрационным рефлексом. По сравнению с повторяющимися пассивными движениями, этот протокол WBV добавляет компонент укрепления мышц к антиспастическому эффекту. Ограничения активности при спастическом церебральном параличе в основном связаны с плохим постуральным контролем. Многие вмешательства, такие как упражнения с сопротивлением, лечебная верховая езда, электростимуляция, приводят к краткосрочному улучшению осанки и баланса. Тренировки с использованием вибрационных платформ в дополнение к упражнениям показали свою эффективность в увеличении силы, что приводит к улучшению баланса и координации. Вибрация всего тела показала свою эффективность в уменьшении спастичности нижних конечностей после первого применения WBV с частотой вибрации от 12 Гц до 18 Гц (амплитуда 2-3 м) в течение 9 минут, при этом наблюдается значительное снижение тонуса и даже улучшается функциональная подвижность и баланс. Во время всех занятий по вибротренировке дети будут носить гимнастическую обувь, чтобы стандартизировать гашение вибрации обувью.

В литературе мало данных о безопасном и эффективном использовании вибрационного вмешательства у детей с патологией или без такового, которое оказывает большое влияние на спастичность, подвижность и улучшение равновесия. Чиа-Линг Чен пришла к выводу, что WBV является эффективным вмешательством для контроля спастичности. и улучшение передвижения. Villarreal et al. показали, что 20-недельная терапия WBV оказала положительное влияние на баланс подростков с СД, хотя и только при определенных условиях, когда изменилось зрение и соматосенсорная чувствительность.

В предыдущих исследованиях высокие дозы вибрации всего тела имели как положительные, так и отрицательные эффекты. Поскольку этот тип лечения, по-видимому, улучшает здоровье костей, целью этого вмешательства является обеспечение функциональной независимости у пациентов с церебральным параличом. Вибрационная терапия всего тела доказала свою эффективность в улучшении баланса за счет уменьшения спастичности и повышения мышечной силы. Крайне важно изучить новые вмешательства для пациентов, особенно при церебральном параличе, у которых нарушена функциональная независимость, поэтому их подвижность ограничена, что приводит к вторичным осложнениям. В моем исследовании моя цель состоит в том, чтобы использовать комбинацию традиционной физиотерапии с вибрацией всего тела, которая может контролировать спастичность и улучшать амбулаторные способности.