Ganzkörpervibration bei spastischer hemiplegischer Zerebralparese

Zerebralparese ist die häufigste Behinderung im Kindesalter, die die Haltung und Bewegung des Einzelnen beeinträchtigt. Zerebralparese ist eine Erkrankung, die Aktivitätseinschränkungen verursacht, die auf nicht fortschreitende Störungen des fötalen oder kindlichen Gehirns zurückzuführen sind, die auch Empfindung, Wahrnehmung, Kognition, Kommunikation und Verhalten beeinträchtigen können. Zerebralparese (CP) resultiert aus einer Schädigung des sich entwickelnden Zentralnervensystems während der Gebärmutter, während der Geburt oder während der ersten zwei Lebensjahre.

Die häufigste Bewegungsstörung bei Zerebralparese ist eine spastische Parese, definiert als eine haltungs- und bewegungsabhängige Tonusregulationsstörung. Die häufigsten Anzeichen der Störung sind Spastik, Steifheit, Muskelschwäche, Ataxie, Gleichgewichts- und Bewegungsstörungen. Im Vergleich zu den normal entwickelten Kindern haben diese Kinder eine beeinträchtigte Sensibilität und einen erhöhten Muskeltonus, daher haben sie Schwierigkeiten, ihre Muskeln willentlich zu kontrollieren. Zerebralparese kann basierend auf den motorischen Auswirkungen, die sie auf das Individuum hat, gruppiert werden, diese können spastische Zerebralparese oder nicht-spastische Zerebralparese umfassen. Spastische Zerebralparese ist die häufigste Art und wird mit angespannten oder kontrahierten Muskeln in Verbindung gebracht.

Cerebralparese ist häufiger in sozioökonomisch benachteiligten Bevölkerungsgruppen. Zerebralparese ist eine Krankheit, die weltweit eine Prävalenz von 2 bis 3 Fällen pro 1.000 lebend geborenen Neugeborenen aufweist. Eine Zunahme der Prävalenz von CP wurde im gleichen Zeitraum auch bei Überlebenden mit niedrigem Geburtsgewicht aus der Region Mersey im Vereinigten Königreich beobachtet. In ausgewählten Bevölkerungsgruppen in Pakistan und Indien durchgeführte Pilotstudien zu schwerer mentaler Retardierung haben außerordentlich hohe Prävalenzschätzungen im Bereich von 12-24 /1.000 ergeben intraspinale Verarbeitung des primären afferenten Inputs. Die beeinträchtigte Empfindung und Tonuszunahme führt zu einem breiten Spektrum an Bewegungsstörungen. Etwa siebzig bis achtzig Prozent der Kinder mit Zerebralparese zeigen spastische klinische Merkmale. Viele Kinder mit Zerebralparese (CP) haben schlechte Geh- und Manipulationsfähigkeiten. Ein Faktor, der zu ihren Problemen beim Gehen und Erreichen von Bewegungen beiträgt, ist eine schlechte Gleichgewichtskontrolle. Die Gleichgewichtskontrolle ist wichtig, da sie einem Kind hilft, sich von unerwarteten Gleichgewichtsstörungen zu erholen. Gegenwärtig gibt es viele Optionen für das Management von Spastik, Gleichgewichtsstörungen und Sturzrisiko, darunter physikalische Modalitäten, orale pharmakologische Wirkstoffe, periphere Injektionen, intrathekale Wirkstoffe und chirurgische Eingriffe, jedoch meistens physikalische Therapie ist eine allgemein bevorzugte Behandlung, die Dehnung, NDT, propriozeptive neuromuskuläre Fazilitationen, Krafttraining und Gangtraining umfasst.

Die dynamische mechanische Belastung des Skeletts ist eine mühselige Aufgabe und bei Kindern, die an schwerer zerebraler Lähmung leiden, mühsam herbeizuführen. Der Mangel an dynamischer Gewichtsbelastung in dieser Population prädisponiert sie für eine reduzierte Knochenmineraldichte (BMD) und vorzeitige Osteoporose. Diese Kinder sind auch anfälliger für Muskelschwäche, die zu Schmerzen, Deformitäten und Funktionsverlust beiträgt. Ganzkörper-Vibrationstraining wurde als neue therapeutische Modalität für die Behandlung der grobmotorischen Funktion, des Gleichgewichts und der funktionellen Leistungsfähigkeit vorgeschlagen mechanische Reize, die über die Füße in den menschlichen Körper gelangen. Die Vibrationen stimulieren die Muskelspindeln und das Alpha-Motoneuron, das Nervenimpulse sendet, um Muskelkontraktionen gemäß dem tonischen Vibrationsreflex auszulösen. Im Vergleich zur repetitiven passiven Bewegung fügt dieses WBV-Protokoll den antispastischen Effekten eine muskelstärkende Komponente hinzu. Aktivitätseinschränkungen bei spastischer Zerebralparese sind hauptsächlich auf eine schlechte posturale Kontrolle zurückzuführen. Viele Interventionen wie Widerstandsübungen, therapeutisches Reiten, elektrische Stimulationen führen zu einer kurzfristigen Verbesserung der Körperhaltung und des Gleichgewichts. Das Training mit Vibrationsplattformen in Verbindung mit dem Training hat sich als wirksam bei der Steigerung der Kraft erwiesen, was zu einer Verbesserung des Gleichgewichts und der Koordination führt. Die Ganzkörpervibration hat sich bei der Verringerung der Spastik der unteren Gliedmaßen nach der ersten Anwendung von WBV mit einer Vibrationsfrequenz von 12 Hz bis 18 Hz (2-3 m Amplitude) für 9 Minuten als wirksam erwiesen, und es wird eine signifikante Abnahme des Tonus beobachtet und sogar die Die funktionelle Beweglichkeit und das Gleichgewicht werden verbessert. Bei allen Vibrationstrainingseinheiten tragen die Kinder die Gymnastikschuhe, um die Vibrationsdämpfung durch das Schuhwerk zu standardisieren.

In der Literatur gibt es nur wenige Beweise für die sichere und effektive Anwendung der Vibrationsintervention bei Kindern mit oder ohne Pathologie und hat große Auswirkungen auf Spastik, Mobilität und Verbesserung des Gleichgewichts. Chia-Ling Chen kam zu dem Schluss, dass die WBV eine wirksame Intervention zur Kontrolle von Spastik ist und Verbesserung der Gehfähigkeit. Villarreal et al. zeigten, dass eine 20-wöchige WBV-Therapie positive Auswirkungen auf das Gleichgewicht von DS-Jugendlichen hatte, wenn auch nur unter bestimmten Bedingungen, bei denen das Sehvermögen und der somatosensorische Input verändert waren.

In früheren Studien hatte eine hohe Dosierung von Ganzkörpervibrationen sowohl positive als auch negative Auswirkungen. Da diese Art der Behandlung die Knochengesundheit zu verbessern scheint, besteht der Zweck dieser Intervention darin, die funktionelle Unabhängigkeit von Patienten mit Zerebralparese sicherzustellen. Die Ganzkörper-Vibrationstherapie hat sich als wirksam bei der Verbesserung des Gleichgewichts erwiesen, indem sie Spastik reduziert und die Muskelkraft verbessert. Es ist wichtig, neue Interventionen für Patienten speziell für Zerebralparese zu erforschen, bei denen die funktionelle Unabhängigkeit beeinträchtigt ist und ihre Mobilität eingeschränkt ist, was zu sekundären Komplikationen führt. In meiner Studie ist es mein Ziel, eine Kombination aus konventioneller Physiotherapie und Ganzkörpervibration zu verwenden, die Spastik kontrollieren und die Gehfähigkeit verbessern kann.