Helkropsvibrationer ved spastisk hemiplegisk cerebral parese

Cerebral parese er den mest almindelige handicap i barndommen, der påvirker individets kropsholdning og bevægelse. Cerebral parese er en lidelse, der forårsager aktivitetsbegrænsninger, der tilskrives ikke-progressive forstyrrelser i foster- eller spædbarnets hjerne, som også kan påvirke sansning, perception, kognition, kommunikation og adfærd. Cerebral parese (CP) skyldes beskadigelse af det udviklende centralnervesystem, mens det er i utero, under fødslen eller i løbet af de første to leveår.

Den mest almindelige bevægelsesforstyrrelse ved cerebral parese er en spastisk parese, defineret som en holdnings- og bevægelsesafhængig tonusreguleringsforstyrrelse. De mest almindelige tegn på lidelsen er spasticitet, stivhed, muskelsvaghed, ataksi, balance- og bevægelsesforstyrrelser. Sammenlignet med de typisk udviklede børn har disse børn nedsat sansning og øget muskeltonus, derfor har de svært ved at kontrollere deres muskler frivilligt. Cerebral Parese kan grupperes baseret på de motoriske effekter, det har på individet, disse kan omfatte spastisk Cerebral parese eller ikke-spastisk Cerebral parese. Spastisk cerebral parese er den mest almindelige type og er forbundet med stramme eller sammentrukne muskler.

Cerebral parese er mere udbredt i mere dårligt stillede socioøkonomiske befolkninger. Cerebral parese er en sygdom, der globalt har en prævalens på 2 til 3 tilfælde pr. 1.000 levende fødte nyfødte. En stigning i prævalensen af ​​CP blev også set hos overlevende med lav fødselsvægt fra Mersey-regionen i Det Forenede Kongerige i samme periode. Pilotundersøgelser af svær mental retardering udført i udvalgte populationer i Pakistan og Indien har rapporteret ekstraordinært høje prævalensestimater i intervallet 12-24/1.000 Spasticitet kan defineres som en motorisk lidelse karakteriseret ved en hastighedsafhængig overdrivelse af strækreflekser som følge af unormale intraspinal bearbejdning af primær afferent input. Den nedsatte sansning og stigning i tonus fører til bred vifte af bevægelsesdysfunktion. Omkring halvfjerds til firs procent af børn med cerebral parese udviser spastiske kliniske træk. Mange børn med cerebral parese (CP) har dårlige gangevner og manipulationsevner. En medvirkende årsag til deres problemer med gang og at nå bevægelse er dårlig balancekontrol. Balancekontrol er vigtig, da den hjælper et barn med at komme sig over uventede balanceforstyrrelser. I øjeblikket er der mange muligheder for håndtering af spasticitet, balanceforstyrrelser og risiko for fald, som omfatter fysiske modaliteter, orale farmakologiske midler, perifere injicerbare midler, intrathecale midler og kirurgiske indgreb, men for det meste er fysioterapi almindeligvis at foretrække behandling, der inkluderer udstrækning, NDT, proprioceptive neuromuskulære faciliteringer, styrketræning og gangtræning.

Dynamisk mekanisk belastning af skelettet er en besværlig opgave og besværlig at fremkalde hos børn, der lider af svær cerebral parese. Manglen på dynamisk vægtbæring i denne population disponerer dem for reduceret knoglemineraltæthed (BMD) og præmatur osteoporose. Disse børn er også mere tilbøjelige til muskelsvaghed, hvilket bidrager til smerte, deformitet og funktionstab. Helkropsvibrationstræning blev foreslået som en ny terapeutisk modalitet til behandling af den grovmotoriske funktion, balance og funktionel ydeevne. Helkropsvibration (WBV), hvor deltageren står på en vibrerende platform, leverer lavfrekvent, lav amplitude mekaniske stimuli, der kommer ind i menneskekroppen via fødderne. Vibrationerne stimulerer muskelspindlerne og alfamotorneuronen, der sender nerveimpulser til at starte muskelsammentrækninger i henhold til den toniske vibrationsrefleks. Sammenlignet med den gentagne passive bevægelse, tilføjer denne WBV-protokol en muskelstyrkende komponent til de antispastiske effekter. Aktivitetsbegrænsninger ved spastisk cerebral parese skyldes primært dårlig postural kontrol. Mange interventioner som modstandsøvelser, terapeutisk ridning, elektriske stimuleringer fører til kortvarig kropsholdning og forbedring af balancen. Træning med vibrationsplatforme som supplement til træning har vist sig at være effektiv til at øge styrken, hvilket resulterer i forbedret balance og koordination. Helkropsvibrationer har vist sig at være effektive til at reducere spasticitet i underekstremiteterne efter første påføring af WBV med en vibrationsfrekvens på 12 Hz til 18 Hz (2-3 m amplitude) i 9 minutter, og der observeres et signifikant fald i tone, og endda funktionel mobilitet og balance er forbedret.. Under alle vibrationstræningssessionerne vil børnene bære gymnastikskoene for at standardisere dæmpningen af ​​vibrationerne på grund af fodtøj.

Der er mangel på litteratur med hensyn til evidens for sikker og effektiv brug af vibrationsintervention hos børn med eller uden patologi og har store effekter med hensyn til spasticitet, mobilitet og forbedring af balancen. Chia-Ling Chen konkluderede, at WBV er en effektiv intervention til at kontrollere spasticitet og forbedre ambulationen. Villarreal et al. viste, at 20-ugers WBV-terapi havde positive effekter på balancen hos unge med DS, dog kun under specifikke forhold, med ændret syn og somatosensorisk input.

I tidligere undersøgelser har høje doser af helkropsvibrationer både positive og negative effekter. Fordi denne type behandling ser ud til at forbedre knoglesundheden, er formålet med denne intervention at sikre funktionel uafhængighed hos cerebral paresepatienter. Helkropsvibrationsterapi har vist sig at være effektiv til at forbedre balancen ved at reducere spasticitet og forbedre muskelstyrken. Det er vigtigt at udforske nye interventioner til patienter, specielt til cerebral parese, hos hvem funktionel uafhængighed er svækket, således at deres mobilitet er begrænset, hvilket fører til sekundære komplikationer. I mit studie er mit mål at bruge en kombination af konventionel fysioterapi med helkropsvibrationer, som kan kontrollere spasticitet og forbedre ambulatorisk ydeevne.