Vibración de todo el cuerpo en la parálisis cerebral hemipléjica espástica

La parálisis cerebral es la discapacidad infantil más común que afecta la postura y el movimiento del individuo. La parálisis cerebral es un trastorno que causa limitaciones en la actividad atribuidas a alteraciones no progresivas del cerebro fetal o infantil que también pueden afectar la sensación, la percepción, la cognición, la comunicación y el comportamiento. La parálisis cerebral (PC) resulta del daño al sistema nervioso central en desarrollo mientras está en el útero, durante el parto o durante los dos primeros años de vida.

El trastorno del movimiento más común en la parálisis cerebral es una paresia espástica, definida como un trastorno de regulación del tono dependiente de la postura y el movimiento. Los signos más comunes del trastorno son espasticidad, rigidez, debilidad muscular, ataxia, trastornos del equilibrio y del movimiento. En comparación con los niños con un desarrollo típico, estos niños tienen una sensación alterada y un aumento del tono muscular, por lo que tienen problemas para controlar voluntariamente sus músculos. La parálisis cerebral se puede agrupar según los efectos motores que tiene en el individuo, estos pueden incluir parálisis cerebral espástica o parálisis cerebral no espástica. La parálisis cerebral espástica es el tipo más común y se asocia con músculos tensos o contraídos.

La parálisis cerebral es más frecuente en las poblaciones socioeconómicas más desfavorecidas. La parálisis cerebral es una enfermedad que a nivel mundial tiene una prevalencia de 2 a 3 casos por cada 1.000 recién nacidos vivos. También se observó un aumento en la prevalencia de parálisis cerebral en sobrevivientes de bajo peso al nacer de la región de Mersey en el Reino Unido durante el mismo período. Estudios piloto de retraso mental severo realizados en poblaciones seleccionadas en Pakistán e India han reportado estimaciones de prevalencia extraordinariamente altas en el rango de 12-24/1,000 La espasticidad puede definirse como un trastorno motor caracterizado por una exageración dependiente de la velocidad de los reflejos de estiramiento que resulta de un procesamiento intraespinal de la entrada aferente primaria. El deterioro de la sensibilidad y el aumento del tono conducen a una amplia variedad de disfunciones en el movimiento. Alrededor del setenta al ochenta por ciento de los niños con parálisis cerebral muestran características clínicas espásticas. Muchos niños con parálisis cerebral (PC) tienen poca capacidad para caminar y habilidades de manipulación. Un factor que contribuye a sus problemas con la marcha y el movimiento de alcance es el control deficiente del equilibrio. El control del equilibrio es importante ya que ayuda al niño a recuperarse de trastornos inesperados del equilibrio. Actualmente, existen muchas opciones para el tratamiento de la espasticidad, los trastornos del equilibrio y el riesgo de caídas que incluyen modalidades físicas, agentes farmacológicos orales, inyectables periféricos, agentes intratecales y intervenciones quirúrgicas, sin embargo, en su mayoría la fisioterapia es un tratamiento comúnmente preferible que incluye estiramiento, NDT, facilitaciones neuromusculares propioceptivas, entrenamiento de fuerza y ​​​​entrenamiento de la marcha.

La carga mecánica dinámica del esqueleto es una tarea ardua y problemática de inducir en niños que padecen parálisis cerebral grave. La falta de soporte de peso dinámico en esta población los predispone a una reducción de la densidad mineral ósea (DMO) y osteoporosis prematura. Estos niños también son más propensos a la debilidad muscular, lo que contribuye al dolor, la deformidad y la pérdida funcional. El entrenamiento con vibraciones de cuerpo entero se propuso como una nueva modalidad terapéutica para el tratamiento de la función motora gruesa, el equilibrio y el rendimiento funcional. estímulos mecánicos que ingresan al cuerpo humano a través de los pies. Las vibraciones estimulan los husos musculares y las neuronas motoras alfa que envían impulsos nerviosos para iniciar las contracciones musculares de acuerdo con el reflejo de vibración tónica. En comparación con el movimiento pasivo repetitivo, este protocolo WBV agrega un componente de fortalecimiento muscular a los efectos antiespásticos. Las restricciones de actividad en la parálisis cerebral espástica se deben principalmente a un control postural deficiente. Muchas intervenciones como ejercicios de resistencia, equitación terapéutica, estimulaciones eléctricas conducen a una mejora de la postura y el equilibrio a corto plazo. Se ha demostrado que el entrenamiento con plataformas vibratorias junto con el ejercicio es eficaz para aumentar la fuerza, lo que mejora el equilibrio y la coordinación. La vibración de todo el cuerpo ha demostrado ser eficaz para reducir la espasticidad de las extremidades inferiores después de la primera aplicación de WBV con una frecuencia de vibración de 12 Hz a 18 Hz ( 2-3 m de amplitud ) durante 9 minutos y se observa una disminución significativa del tono e incluso la se mejora la movilidad funcional y el equilibrio. Durante todas las sesiones de entrenamiento de vibración, los niños usarán los zapatos de gimnasia para estandarizar la amortiguación de la vibración debido al calzado.

Hay escasez en la literatura con respecto a la evidencia del uso seguro y efectivo de la intervención de vibración en niños con o sin patología y tiene grandes efectos en la espasticidad, la movilidad y la mejora del equilibrio. Chia-Ling Chen concluyó que el WBV es una intervención efectiva para controlar la espasticidad y mejorar la deambulación. Villarreal et al. demostraron que la terapia WBV de 20 semanas tuvo efectos positivos en el equilibrio de los adolescentes con síndrome de Down, aunque solo en condiciones específicas, con alteración de la visión y la información somatosensorial.

En estudios previos, la alta dosis de vibración de todo el cuerpo tiene efectos tanto positivos como negativos. Debido a que este tipo de tratamiento parece mejorar la salud ósea, el objetivo de esta intervención es garantizar la independencia funcional en pacientes con parálisis cerebral. La terapia de vibración de todo el cuerpo ha demostrado ser eficaz para mejorar el equilibrio al reducir la espasticidad y mejorar la fuerza muscular. Es fundamental explorar nuevas intervenciones para pacientes especialmente con parálisis cerebral en los que la independencia funcional se ve afectada, por lo que su movilidad se ve restringida dando lugar a complicaciones secundarias. En mi estudio, mi objetivo es utilizar una combinación de fisioterapia convencional con vibración de todo el cuerpo que pueda controlar la espasticidad y mejorar el rendimiento ambulatorio.