胸筋筋腺局所皮弁による乳房部分切除欠損の再建。

乳房保存手術は、早期乳がん患者の標準治療です。 大規模な多施設無作為化試験では、乳房保存手術が乳房全切除術よりも劣っていないことが示されています。 腫瘍形成乳房手術は、適切な腫瘍切除とそれに続く乳房部分切除欠損の審美的修復で構成され、満足のいく美容結果を達成します。 腫瘍形成手術は、すべての乳房保存手術に推奨されます。 レベル I の腫瘍形成手術は、乳房のボリュームのわずかな損失を修復するために使用されます。 このレベルでは、再建は、腫瘍切除の欠陥を埋めるための乳房実質の動員と再分配に限定されます。 より大きな体積損失は、重大な罹患率を伴う複雑な手順を必要とし、レベル II 腫瘍形成術と呼ばれます。 レベル II の処置では、乳房外組織を動員して乳房欠損を埋めます (ボリューム置換)。 あるいは、乳房を再構成し、腫瘍切除欠損を消し、関連する乳房肥大または下垂を矯正するために、両側縮小乳房形成術（容積置換術）が使用される。 どちらの戦略でも、ボリュームの置換とボリュームの置換には、広範な皮膚切開と組織の動員が必要です。 したがって、レベル II の腫瘍形成術は、主要な外科的外傷と手術による罹患率のかなりの可能性を犠牲にして、最大の審美的成果を達成します。 近年、腫瘍形成外科戦略のエスカレートを抑えることに新たな関心が寄せられています。 レベル I の腫瘍形成手術は、乳房保存手術の大部分の美容上のニーズを満たすために、より頻繁に使用されています。 さらに、複雑なレベル II の腫瘍形成処置に対する患者の受容性は万能ではありません。 レベル II の腫瘍形成処置を除いて、乳がん手術は、経済的、心理的、社会的な利点を備えた、迅速な治療または日帰りで提供できる忍容性の高い介入です。

上記の考慮事項を考慮して、研究者らは、レベル I の腫瘍形成手術の役割を拡大するために取り組んできました。 いくつかの革新的な技術が推奨されており、乳房実質皮弁を簡単に動員して、より広い腫瘍切除後の欠陥を修復できるようになっています。

大胸筋弁は、頭頸部の再建手術の古典的な主力製品です。 筋肉は、主要な切除後の組織欠損の再建を達成するために有茎皮弁または遊離皮弁として広く使用されてきました。 美容乳房手術では、大胸筋をスリングとして使用して、乳房の下垂を矯正しています。

研究者らは、下にある大胸筋繊維に基づく腺組織の動員により、「拡張レベル I 腫瘍形成術」を使用して、より大きな欠損の修復が可能になるという仮説を立てました。 大胸筋は、信頼性の高い部分的な血液供給を持っていることが知られており、機能的な欠陥を最小限に抑えるか、まったくなく、筋肉を温存するフラップの構築を可能にします。

この作業の目的は、胸筋筋実質皮弁を用いた拡張レベル I 腫瘍形成再建術の手術的および審美的な結果を評価することです。

これは、第 I 相試験、つまり安全性試験に相当するパイロット試験です。 主な目標は、技術の予期しない外科的、腫瘍学的または美容上の欠点を特定することです。 この研究では、満足のいく美容結果を提供するための技術の有効性も評価します。