Rekonstruktion af partielle mastektomidefekter med Pectoralis Myo-glandulær lokal flap.

Konservativ brystkirurgi er standardbehandlingen for tidlige brystkræftpatienter. Store randomiserede multicenterforsøg har vist, at brystkonservativ kirurgi ikke er ringere end total mastektomi. Onkoplastisk brystkirurgi består af tilstrækkelig tumorektomi efterfulgt af æstetisk reparation af den partielle mastektomidefekt for at opnå et tilfredsstillende kosmetisk resultat. Onkoplastisk kirurgi anbefales til alle brystkonservative operationer. Niveau-I onkoplastisk kirurgi bruges til at reparere mindre tab af brystvolumen. På dette niveau er rekonstruktion begrænset til mobilisering og omfordeling af brystparenkymet for at udfylde tumorektomidefekten. Større volumentab kræver komplekse procedurer med betydelig morbiditet og kaldes niveau-II oncoplasty. Ved niveau II-procedurer mobiliseres ekstramammært væv for at udfylde brystdefekten (volumenudskiftning). Alternativt anvendes bilateral reduktionsmamoplastikprocedure (volumenforskydning) til at rekonfigurere brystet, udslette tumorektomidefekten og korrigere associeret brysthypertrofi eller ptose. Med begge strategier kræver volumenudskiftning og volumenforskydning omfattende hudsnit og vævsmobilisering. Således opnår niveau-II oncoplasty maksimalt æstetisk resultat på bekostning af større kirurgiske traumer og betydelig sandsynlighed for operationsmorbiditet. De seneste år har været vidne til fornyet interesse for deeskalerende onkoplastiske kirurgiske strategier. Niveau-I onkoplastiske operationer er blevet brugt hyppigere for at opfylde de kosmetiske behov for størstedelen af ​​brystkonservative operationer. Desuden er patientacceptabiliteten af ​​de komplekse niveau II onkoplastiske procedurer ikke universel. Med undtagelse af niveau-II onkoplastiske procedurer, er brystkræftkirurgi en veltolereret intervention, der kan tilbydes i fast-track eller dag-tilfælde med økonomiske, psykologiske og sociale fordele.

I lyset af de ovennævnte overvejelser har efterforskerne og andre arbejdet på at udvide rollen som niveau-I onkoplastisk kirurgi. Adskillige innovative teknikker er blevet anbefalet til at tillade reparation af bredere post-tumorektomidefekter med simpel mobilisering af brystparenkymale klapper.

Pectoralis major muskelklappen er den klassiske arbejdshest til rekonstruktiv kirurgi af hoved og nakke. Musklen er blevet brugt i vid udstrækning som en pedikeret eller fri flap for at opnå rekonstruktion af større post-ablative vævsdefekter. Ved æstetisk brystkirurgi er pectoralis major-muskel blevet brugt som et slynge til at korrigere brystptose.

Efterforskerne antog, at mobilisering af kirtelvæv baseret på underliggende pectoralis major-fibre vil tillade reparation af større defekter ved hjælp af en "udvidet niveau-I oncoplasty". Pectoralis major er kendt for at have pålidelig segmentel blodforsyning, der tillader muskelbesparende klapkonstruktion med minimalt eller intet funktionelt underskud.

Formålet med dette arbejde er at evaluere det operative og æstetiske resultat af udvidet-niveau-I onkoplastisk rekonstruktion med pectoralis myo-parenkymale klapper.

Dette er et pilotstudie, der svarer til et fase I forsøg, dvs. et sikkerhedsstudie. Det primære mål er at identificere uforudsete kirurgiske, onkologiske eller kosmetiske ulemper ved teknikken. Denne undersøgelse vil også evaluere effektiviteten af ​​teknikken til at give et tilfredsstillende kosmetisk resultat.