Rekonstrukcja ubytków po częściowej mastektomii z miejscowym płatem mięśniowo-gruczołowym mięśnia piersiowego.

Chirurgia zachowawcza piersi jest standardem opieki nad pacjentkami z wczesnym rakiem piersi. Duże, wieloośrodkowe badania z randomizacją wykazały, że zachowawcza operacja piersi nie jest gorsza od całkowitej mastektomii. Chirurgia onkoplastyczna piersi polega na odpowiednim wycięciu guza, a następnie estetycznej naprawie ubytku częściowej mastektomii w celu uzyskania zadowalającego efektu kosmetycznego. Chirurgia onkoplastyczna jest zalecana przy wszystkich operacjach zachowawczych piersi. Chirurgia onkoplastyczna poziomu I służy do naprawy niewielkiej utraty objętości piersi. Na tym poziomie rekonstrukcja ogranicza się do mobilizacji i redystrybucji miąższu piersi w celu wypełnienia ubytku po guzie. Większa utrata objętości wymaga skomplikowanych procedur ze znaczną chorobowością i nazywana jest onkoplastyką II stopnia. W zabiegach II stopnia mobilizuje się tkankę pozapiersiową w celu wypełnienia ubytku piersi (zastąpienie objętości). Alternatywnie stosuje się zabieg mammoplastyki obustronnej redukcji (przemieszczenie objętości) w celu rekonfiguracji piersi, zatarcia ubytku po usunięciu guza i skorygowania związanego z tym przerostu lub opadania powieki piersi. W obu strategiach wymiana objętości i przemieszczenie objętości wymagają rozległych nacięć skóry i mobilizacji tkanek. W ten sposób onkoplastyka II stopnia osiąga maksymalny efekt estetyczny kosztem poważnego urazu chirurgicznego i znacznego prawdopodobieństwa chorobowości operacyjnej. Ostatnie lata przyniosły ponowne zainteresowanie deeskalacją strategii chirurgii onkoplastycznej. Operacje onkoplastyczne poziomu I były częściej stosowane w celu zaspokojenia potrzeb kosmetycznych większości operacji zachowawczych piersi. Ponadto akceptacja przez pacjentów złożonych procedur onkoplastycznych II stopnia nie jest uniwersalna. Z wyjątkiem zabiegów onkoplastycznych II stopnia, operacja raka piersi jest dobrze tolerowaną interwencją, którą można zastosować w trybie przyspieszonym lub jednodniowym, z korzyściami ekonomicznymi, psychologicznymi i społecznymi.

W świetle powyższych rozważań badacze i inni pracowali nad rozszerzeniem roli chirurgii onkoplastycznej I stopnia. Zalecono kilka innowacyjnych technik umożliwiających naprawę szerszych ubytków po wycięciu guza za pomocą prostej mobilizacji płatów miąższu piersi.

Płat mięśnia piersiowego większego jest klasycznym koniem roboczym chirurgii rekonstrukcyjnej głowy i szyi. Mięsień był szeroko stosowany jako uszypułowany lub wolny płat w celu uzyskania rekonstrukcji głównych ubytków tkanki poablacyjnej. W chirurgii estetycznej piersi mięsień piersiowy większy był używany jako temblak do korekcji opadania piersi.

Badacze postawili hipotezę, że mobilizacja tkanki gruczołowej w oparciu o leżące poniżej włókna mięśnia piersiowego większego pozwoli na naprawę większych ubytków za pomocą „rozszerzonej onkoplastyki poziomu I”. Wiadomo, że mięsień piersiowy większy ma niezawodny segmentowy dopływ krwi, który umożliwia budowę płata oszczędzającego mięśnie przy minimalnym lub zerowym deficycie funkcjonalnym.

Celem pracy jest ocena wyników operacyjnych i estetycznych onkoplastycznej rekonstrukcji onkoplastycznej I poziomu rozszerzonego płatami mięśniowo-miąższowymi mięśnia piersiowego.

Jest to badanie pilotażowe, które jest równoważne badaniu fazy I, tj. badaniu bezpieczeństwa. Głównym celem jest zidentyfikowanie nieprzewidzianych wad chirurgicznych, onkologicznych lub kosmetycznych tej techniki. W badaniu tym zostanie również oceniona skuteczność tej techniki w zapewnieniu zadowalającego efektu kosmetycznego.