Rekonstrukce defektů parciální mastektomie s lokálním myoglandulárním lalokem pectoralis.

Konzervativní operace prsu je standardem péče o pacientky s časným karcinomem prsu. Velké multicentrické randomizované studie prokázaly, že konzervativní operace prsu není horší než totální mastektomie. Onkoplastická operace prsu spočívá v adekvátní tumorektomii s následnou estetickou reparací defektu částečné mastektomie k dosažení uspokojivého kosmetického výsledku. Onkoplastická operace se doporučuje u všech konzervativních operací prsu. Onkoplastická chirurgie I. úrovně se používá k nápravě drobné ztráty objemu prsou. V této úrovni je rekonstrukce omezena na mobilizaci a redistribuci prsního parenchymu k vyplnění tumorektomického defektu. Větší objemová ztráta vyžaduje složité výkony s významnou morbiditou a nazývá se onkoplastika II. stupně. Při výkonech úrovně II je mobilizována extramamární tkáň k vyplnění defektu prsu (náhrada objemu). Alternativně se k rekonfiguraci prsu, obliteraci tumorektomického defektu a korekci související hypertrofie nebo ptózy prsu používá oboustranná redukční mamoplastika (posun objemu). U obou strategií vyžaduje objemová náhrada a objemový posun rozsáhlé kožní incize a mobilizaci tkáně. Onkoplastika úrovně II tak dosahuje maximálního estetického výsledku na úkor velkého chirurgického traumatu a významné pravděpodobnosti operační morbidity. Poslední roky byly svědky obnoveného zájmu o deeskalaci onkoplastických chirurgických strategií. Onkoplastické operace I. úrovně se stále častěji používají ke splnění kosmetických potřeb většiny konzervativních operací prsu. Navíc pacientova přijatelnost komplexních onkoplastických postupů II. úrovně není univerzální. S výjimkou onkoplastických výkonů úrovně II je operace rakoviny prsu dobře tolerovanou intervencí, kterou lze nabídnout v rychlém sledu nebo na denní bázi s ekonomickými, psychologickými a sociálními výhodami.

S ohledem na výše uvedené úvahy vyšetřovatelé a další pracovali na rozšíření role onkoplastické chirurgie úrovně I. Bylo doporučeno několik inovativních technik umožňujících opravu širších posttumorektomických defektů jednoduchou mobilizací laloků prsního parenchymu.

Velký prsní sval je klasickým tahounem rekonstrukční chirurgie hlavy a krku. Sval byl široce používán jako pedikulární nebo volný lalok k dosažení rekonstrukce hlavních postablativních defektů tkáně. V estetické chirurgii prsu byl velký prsní sval použit jako závěs ke korekci ptózy prsu.

Vyšetřovatelé předpokládali, že mobilizace žlázové tkáně na podkladových vláknech pectoralis major umožní opravu větších defektů pomocí „rozšířené onkoplastiky úrovně I“. Pectoralis major je známý tím, že má spolehlivé segmentální prokrvení, které umožňuje konstrukci chlopně šetřící svaly s minimálním nebo žádným funkčním deficitem.

Cílem této práce je zhodnotit operační a estetický výsledek rozšířené onkoplastické rekonstrukce I. stupně s myoparenchymálními laloky pectoralis.

Toto je pilotní studie, která je ekvivalentní studii fáze I, tj. studii bezpečnosti. Primárním cílem je identifikovat nepředvídané chirurgické, onkologické nebo kosmetické nedostatky této techniky. Tato studie bude také hodnotit účinnost techniky pro poskytnutí uspokojivého kosmetického výsledku.