Osittaisten rinnanpoistovaurioiden rekonstruktio rintalihasrauhasen paikallisella läpällä.

Rintojen konservatiivinen leikkaus on varhaisen rintasyöpäpotilaan hoidon standardi. Suuret satunnaistetut monikeskustutkimukset ovat osoittaneet, että rintojen konservatiivinen leikkaus ei ole huonompi kuin täydellinen rinnanpoisto. Onkoplastinen rintakirurgia koostuu riittävästä tuumorinpoistosta, jota seuraa osittaisen rinnanpoistovirheen esteettinen korjaaminen tyydyttävän kosmeettisen lopputuloksen saavuttamiseksi. Onkoplastista leikkausta suositellaan kaikkiin rintojen konservatiivisiin leikkauksiin. Tason I onkoplastista leikkausta käytetään korjaamaan pientä rintojen tilavuuden menetystä. Tällä tasolla rekonstruktio rajoittuu rintaparenkyymin mobilisaatioon ja uudelleenjakaumaan tuumorinpoistodefektin täyttämiseksi. Suurempi tilavuushäviö vaatii monimutkaisia ​​toimenpiteitä, joilla on merkittävä sairastuvuus, ja sitä kutsutaan tason II onkoplastiaksi. Tason II toimenpiteissä rintamaidon ulkopuolinen kudos mobilisoidaan rintavaurion täyttämiseksi (volyymikorvaus). Vaihtoehtoisesti käytetään bilateraalista pienennysmammoplastiamenettelyä (tilavuuden siirto) rinnan uudelleenkonfiguroimiseen, tuumorinpoistodefektin poistamiseen ja siihen liittyvän rintojen hypertrofian tai ptoosin korjaamiseen. Kummallakin strategialla tilavuuden korvaaminen ja tilavuuden syrjäytyminen edellyttävät laajoja ihon viiltoja ja kudosten mobilisointia. Siten II-tason onkoplastialla saavutetaan maksimaalinen esteettinen lopputulos suuren kirurgisen trauman ja merkittävän leikkauksen sairastuvuuden kustannuksella. Viime vuodet ovat osoittaneet uutta kiinnostusta onkoplastisten kirurgisten strategioiden vähentämiseen. Tason I onkoplastisia leikkauksia on käytetty useammin useimpien rintojen konservatiivisten leikkausten kosmeettisten tarpeiden täyttämiseen. Lisäksi monimutkaisten II-tason onkoplastisten toimenpiteiden potilaan hyväksyttävyys ei ole universaali. Tason II onkoplastisia toimenpiteitä lukuun ottamatta rintasyövän leikkaus on hyvin siedetty toimenpide, joka voidaan tarjota nopeasti tai päiväkohtaisesti taloudellisten, psykologisten ja sosiaalisten etujen kera.

Edellä mainittujen näkökohtien valossa tutkijat ja muut ovat työskennelleet laajentaakseen I-tason onkoplastisen kirurgian roolia. Useita innovatiivisia tekniikoita on suositeltu mahdollistamaan laajempien kasvaimenpoiston jälkeisten vaurioiden korjaaminen yksinkertaisella rintojen parenkymaalisten läppien mobilisoinnilla.

Rintalihaksen läppä on klassinen pään ja kaulan korjaavan leikkauksen työhevonen. Lihasta on käytetty laajasti pedicled- tai vapaana läppänä suurten postablatiivisten kudosvaurioiden rekonstruoimiseksi. Esteettisessä rintakirurgiassa isoa rintalihasta on käytetty rintalihaksena rintojen ptoosin korjaamiseen.

Tutkijat olettivat, että rauhaskudoksen mobilisointi taustalla oleviin rintakehän pääkuituihin mahdollistaa suurempien vikojen korjaamisen käyttämällä "pidennettyä I-tason onkoplastiaa". Pectoralis majorilla tiedetään olevan luotettava segmentaalinen verenkierto, joka mahdollistaa lihaksia säästävän läppärakentamisen minimaalisella toiminnallisella puutteella tai ei ollenkaan.

Tämän työn tavoitteena on arvioida laajennetun tason I onkoplastisen rekonstruktion operatiivista ja esteettistä lopputulosta rintalihaksen myoparenkymaalisilla läpäillä.

Tämä on pilottitutkimus, joka vastaa vaiheen I koetta eli turvallisuustutkimusta. Ensisijainen tavoite on tunnistaa tekniikan odottamattomat kirurgiset, onkologiset tai kosmeettiset haitat. Tässä tutkimuksessa arvioidaan myös tekniikan tehokkuutta tyydyttävän kosmeettisen lopputuloksen aikaansaamiseksi.