Reconstructie van gedeeltelijke mastectomiedefecten met pectoralis myo-glandulaire lokale flap.

Borstconservatieve chirurgie is de standaardbehandeling voor patiënten met borstkanker in een vroeg stadium. Grote multi-center gerandomiseerde onderzoeken hebben aangetoond dat borstconservatieve chirurgie niet-inferieur is aan totale mastectomie. Oncoplastische borstchirurgie bestaat uit adequate tumorectomie gevolgd door esthetisch herstel van het defect van de gedeeltelijke borstamputatie om een ​​bevredigend cosmetisch resultaat te bereiken. Oncoplastische chirurgie wordt aanbevolen voor alle borstconservatieve operaties. Oncoplastische chirurgie van niveau I wordt gebruikt om klein verlies van borstvolume te herstellen. Op dit niveau is reconstructie beperkt tot mobilisatie en herverdeling van het borstparenchym om het tumorectomiedefect op te vullen. Groter volumeverlies vereist complexe procedures met aanzienlijke morbiditeit en wordt oncoplastiek niveau II genoemd. Bij procedures van niveau II wordt extra-mammair weefsel gemobiliseerd om het borstdefect op te vullen (volumevervanging). Als alternatief wordt een mammoplastiekprocedure met bilaterale reductie (volumeverplaatsing) gebruikt om de borst opnieuw te configureren, het tumorectomiedefect uit te wissen en de bijbehorende hypertrofie of ptosis van de borst te corrigeren. Met beide strategieën vereisen volumevervanging en volumeverplaatsing uitgebreide huidincisies en weefselmobilisatie. Oncoplastie van niveau II bereikt dus een maximaal esthetisch resultaat ten koste van groot chirurgisch trauma en een aanzienlijke kans op operatieve morbiditeit. De afgelopen jaren is er een hernieuwde belangstelling voor de-escalerende oncoplastische chirurgische strategieën. Oncoplastische operaties van niveau I zijn vaker gebruikt om te voldoen aan de cosmetische behoeften van de meeste borstconservatieve operaties. Bovendien is de acceptatie door de patiënt van de complexe oncoplastische procedures van niveau II niet universeel. Met uitzondering van oncoplastische procedures van niveau II, is borstkankerchirurgie een goed verdragen interventie die kan worden aangeboden in een versneld traject of in dagbehandeling met economische, psychologische en sociale voordelen.

Gezien de bovengenoemde overwegingen hebben de onderzoekers en anderen gewerkt aan het uitbreiden van de rol van oncoplastische chirurgie van niveau I. Er zijn verschillende innovatieve technieken aanbevolen om bredere post-tumorectomiedefecten te herstellen met eenvoudige mobilisatie van borstparenchymale flappen.

De grote spierflap van de borstspier is het klassieke werkpaard van reconstructieve chirurgie van het hoofd en de nek. De spier is op grote schaal gebruikt als een gesteelde of vrije flap om reconstructie van grote post-ablatieve weefseldefecten te bewerkstelligen. Bij esthetische borstchirurgie is de grote borstspier gebruikt als een sling om borstptosis te corrigeren.

De onderzoekers veronderstelden dat mobilisatie van glandulair weefsel op basis van onderliggende pectoralis major-vezels het herstel van grotere defecten mogelijk zal maken met behulp van een "uitgebreide niveau-I-oncoplastiek". Het is bekend dat Pectoralis major een betrouwbare segmentale bloedtoevoer heeft die een spiersparende flapconstructie mogelijk maakt met minimale of geen functionele uitval.

Het doel van dit werk is het evalueren van de operatieve en esthetische uitkomst van uitgebreide-niveau-I oncoplastische reconstructie met pectoralis myo-parenchymale flappen.

Dit is een pilootstudie die gelijkwaardig is aan een fase I-studie, d.w.z. een veiligheidsstudie. Het primaire doel is om onvoorziene chirurgische, oncologische of cosmetische nadelen van de techniek te identificeren. Deze studie zal ook de doeltreffendheid van de techniek evalueren voor het verkrijgen van een bevredigend cosmetisch resultaat.