Rekonstruksjon av partielle mastektomidefekter med Pectoralis Myo-glandular Local Flap.

Konservativ brystkirurgi er standarden for omsorg for tidlige brystkreftpasienter. Store randomiserte multisenterstudier har vist at konservativ brystkirurgi ikke er dårligere enn total mastektomi. Onkoplastisk brystkirurgi består av adekvat tumorektomi etterfulgt av estetisk reparasjon av den partielle mastektomidefekten for å oppnå tilfredsstillende kosmetisk resultat. Onkoplastisk kirurgi anbefales for alle konservative brystoperasjoner. Nivå-I onkoplastisk kirurgi brukes til å reparere mindre tap av brystvolum. På dette nivået er rekonstruksjon begrenset til mobilisering og omfordeling av brystparenkymet for å fylle tumorektomidefekten. Større volumtap krever komplekse prosedyrer med betydelig sykelighet og kalles nivå-II onkoplastikk. Ved nivå-II-prosedyrer mobiliseres ekstramammarvev for å fylle brystdefekten (volumerstatning). Alternativt brukes bilateral reduksjonsmamoplastikkprosedyre (volumforskyvning) for å rekonfigurere brystet, utslette tumorektomidefekten og korrigere assosiert brysthypertrofi eller ptose. Med begge strategier krever volumerstatning og volumforskyvning omfattende hudsnitt og vevsmobilisering. Dermed oppnår nivå II onkoplastikk maksimalt estetisk resultat på bekostning av store kirurgiske traumer og betydelig sannsynlighet for operativ sykelighet. De siste årene har vært vitne til fornyet interesse for deeskalerende onkoplastiske kirurgiske strategier. Nivå-I onkoplastiske operasjoner har blitt brukt oftere for å oppfylle de kosmetiske behovene til de fleste brystkonservative operasjoner. Dessuten er pasientens aksept av komplekse nivå II onkoplastiske prosedyrer ikke universell. Med unntak av nivå-II onkoplastiske prosedyrer, er brystkreftkirurgi en godt tolerert intervensjon som kan tilbys i fast-track eller dagsaksbasis med økonomiske, psykologiske og sosiale fordeler.

I lys av de ovennevnte hensyn, har etterforskerne og andre arbeidet for å utvide rollen til nivå-I onkoplastisk kirurgi. Flere innovative teknikker har blitt anbefalt for å tillate reparasjon av bredere posttumorektomidefekter med enkel mobilisering av brystparenkymale klaffer.

Pectoralis major muskelklaffen er den klassiske arbeidshesten for rekonstruktiv kirurgi av hode og nakke. Muskelen har blitt mye brukt som en pediklet eller fri klaff for å oppnå rekonstruksjon av større post-ablative vevsdefekter. Ved estetisk brystkirurgi har brystmuskelen blitt brukt som slynge for å korrigere brystptose.

Etterforskerne antok at mobilisering av kjertelvev basert på underliggende pectoralis major-fibre vil tillate reparasjon av større defekter ved å bruke en "utvidet nivå-I oncoplasty". Pectoralis major er kjent for å ha pålitelig segmentell blodtilførsel som tillater muskelbesparende klaffkonstruksjon med minimal eller ingen funksjonssvikt.

Målet med dette arbeidet er å evaluere det operative og estetiske resultatet av utvidet-nivå-I onkoplastisk rekonstruksjon med pectoralis myo-parenkymale klaffer.

Dette er en pilotstudie som tilsvarer en fase I-studie, dvs. en sikkerhetsstudie. Hovedmålet er å identifisere uforutsette kirurgiske, onkologiske eller kosmetiske ulemper ved teknikken. Denne studien vil også evaluere effektiviteten til teknikken for å gi tilfredsstillende kosmetisk resultat.