Reconstrução de Defeitos de Mastectomia Parcial com Retalho Local Mioglandular do Peitoral.

A cirurgia conservadora da mama é o padrão de tratamento para pacientes com câncer de mama inicial. Grandes estudos randomizados multicêntricos mostraram que a cirurgia conservadora da mama não é inferior à mastectomia total. A cirurgia oncoplástica da mama consiste em tumorectomia adequada seguida de reparo estético do defeito da mastectomia parcial para alcançar resultado cosmético satisfatório. A cirurgia oncoplástica é recomendada para todas as operações conservadoras da mama. A cirurgia oncoplástica de nível I é usada para reparar pequenas perdas de volume mamário. Nesse nível, a reconstrução limita-se à mobilização e redistribuição do parênquima mamário para preencher o defeito da tumorectomia. A perda maior de volume requer procedimentos complexos com morbidade significativa e é chamada de oncoplastia de nível II. Nos procedimentos de nível II, o tecido extramamário é mobilizado para preencher o defeito mamário (reposição de volume). Alternativamente, o procedimento de mamoplastia redutora bilateral (deslocamento de volume) é usado para reconfigurar a mama, obliterar o defeito da tumorectomia e corrigir a hipertrofia ou ptose mamária associada. Com qualquer uma das estratégias, a reposição de volume e o deslocamento de volume requerem extensas incisões na pele e mobilização de tecidos. Assim, a oncoplastia de nível II alcança o resultado estético máximo à custa de trauma cirúrgico maior e probabilidade significativa de morbidade operatória. Os últimos anos testemunharam um interesse renovado na redução das estratégias cirúrgicas oncoplásticas. As operações oncoplásticas de nível I têm sido usadas com mais frequência para atender às necessidades estéticas da maioria das operações conservadoras da mama. Além disso, a aceitabilidade do paciente para os procedimentos oncoplásticos complexos de nível II não é universal. Com exceção dos procedimentos oncoplásticos de nível II, a cirurgia de câncer de mama é uma intervenção bem tolerada que pode ser oferecida de forma rápida ou em regime de dia com vantagens econômicas, psicológicas e sociais.

Tendo em vista as considerações acima mencionadas, Os investigadores e outros têm trabalhado para expandir o papel da cirurgia oncoplástica de nível I. Várias técnicas inovadoras têm sido recomendadas para permitir o reparo de defeitos pós-tumorectomia mais amplos com simples mobilização de retalhos de parênquima mamário.

O retalho do músculo peitoral maior é o cavalo de batalha clássico da cirurgia reconstrutiva da cabeça e pescoço. O músculo tem sido amplamente utilizado como retalho pediculado ou livre para a reconstrução de grandes defeitos teciduais pós-ablativos. Na cirurgia estética da mama, o músculo peitoral maior tem sido usado como tipoia para corrigir a ptose mamária.

Os pesquisadores levantaram a hipótese de que a mobilização do tecido glandular com base nas fibras peitorais maiores subjacentes permitirá o reparo de defeitos maiores usando uma "oncoplastia estendida de nível I". O músculo peitoral maior é conhecido por ter um suprimento sanguíneo segmentar confiável que permite a construção de retalhos poupadores de músculos com mínimo ou nenhum déficit funcional.

O objetivo deste trabalho é avaliar o resultado operatório e estético da reconstrução oncoplástica de nível I estendida com retalhos mioparenquimatosos peitorais.

Este é um estudo piloto equivalente a um estudo de fase I, ou seja, um estudo de segurança. O objetivo principal é identificar imprevistos inconvenientes cirúrgicos, oncológicos ou cosméticos para a técnica. Este estudo também avaliará a eficácia da técnica para fornecer resultado estético satisfatório.