アシュート大学心臓病院 (aun)

外傷性胸骨骨折は、胸部への直接的な前方外傷により、または脊椎の屈曲圧縮による間接的な外傷により発生します。 外傷は、I型マヌブリ胸骨脱臼（胸骨が背側にずれている）またはII型脱臼（胸骨が腹側にずれている）につながるか、水平または縦方向の骨折につながる可能性があります。

このような骨折の現在の管理には、第一選択療法として保存的管理が含まれます。 修正テープ、石膏包帯、攻撃的な動きの回避、鎮痛剤などは保守的な管理の例です。 患者が持続的な痛み、持続的な変位、不安定性、内臓または血管への圧迫を示す場合は、外科的整復および固定が必要です。 しかし、研究や症例数が少ないため、このような骨折に対する標準的な外科的アプローチはないため、エビデンスに基づく推奨事項とこれらの症例の標準化を確立するには、さらに調査が必要です。 現在の外科的アプローチには、k ワイヤー、セルクラージ ワイヤリング、最近ではプレートとネジを使用した固定が含まれます。

ワイヤー固定法は、当外傷センターで使用されている従来の技術です。 研究者は、固定方法としてワイヤーを使用することによる多くの合併症を特定しました。 それらには、胸骨創傷感染症（SWI）、胸骨裂開、持続的な痛み、およびアライメント不良が含まれます。 それらは、プレートの固定のメカニズムを通じて説明できます。 電線のねじれを緩めたり、締めたりすると機能不良の原因となります。 ワイヤ断端を完全に埋設しないと、患者に不快感から痛みを感じさせ、胸骨皮膚感染症を引き起こす可能性があります。

対照的に、ロッキング コンプレッション プレート (LCP) システムは、胸骨骨折の固定に使用される最近の技術であり、そのような場合に有望な結果を示していますが、十分に検討されていません。 骨減少症の患者や高齢者で失敗する可能性のある骨折固定用の骨とプレートの間の摩擦に依存しません。 固定されるネジとプレートの角度によって異なり、長年にわたる長期的な固定を示します。

以前のすべてのことから、疼痛スコア、入院期間、および短期合併症を使用した術後疼痛のより詳細な評価のために、胸骨骨折固定のためのこの手法を調べることが興味深いものになりました。 研究者は、このアプローチにより、患者の術後の結果が改善され、合併症が少なくなり、生活の質が向上し、術後の痛みが少なくなり、通常の生活に迅速に戻ることができると考えています。