Universitäts-Herzkrankenhaus Assiut (aun)

Eine traumatische Sternumfraktur tritt aufgrund eines direkten vorderen Traumas der Brust oder aufgrund eines indirekten Traumas durch Beuge-Kompression der Wirbelsäule auf. Ein Trauma kann zu einer manubristernalen Luxation vom Typ I (Corpi sterni ist nach dorsal verschoben) oder Typ II (Corpi sterni ist nach ventral verschoben) oder zu horizontalen oder Längsfrakturen führen.

Die derzeitige Behandlung solcher Frakturen umfasst eine konservative Behandlung als Erstlinientherapie. Korrekturband, Gipsverband, Vermeidung aggressiver Bewegungen und Analgetika sind Beispiele für eine konservative Behandlung. Wenn der Patient anhaltende Schmerzen, anhaltende Verschiebung, Instabilität, Druck auf innere Organe oder Gefäße zeigt, ist eine chirurgische Reposition und Fixierung indiziert. Aufgrund der geringen Anzahl von Studien und Fällen gibt es jedoch keinen standardmäßigen chirurgischen Ansatz für solche Frakturen, sodass weitere Untersuchungen erforderlich sind, um evidenzbasierte Empfehlungen und eine Standardisierung für diese Fälle zu erstellen. Aktuelle chirurgische Ansätze umfassen die Fixierung mit K-Drähten, Cerclage-Drähten und seit kurzem Platten und Schrauben.

Die Drahtfixationstechnik ist die konventionelle Technik, die in unserem Traumazentrum verwendet wird. Die Ermittler identifizierten viele Komplikationen bei der Verwendung von Drähten als Befestigungsmethode. Dazu gehören sternale Wundinfektion (SWI), sternale Dehiszenz, anhaltende Schmerzen und Fehlstellungen. Sie können durch den Mechanismus der Plattenfixierung erklärt werden. Lösen oder Anziehen von Drähten Verdrehen kann zu Funktionsausfall führen. Ein unvollständiges Vergraben des Drahtstumpfes kann zu Beschwerden bis hin zu schmerzhaften Empfindungen beim Patienten führen und kann zu einer sternalen Hautinfektion führen.

Im Gegensatz dazu ist das Locking Compression Plates (LCP)-System eine neuere Technik, die zur Fixierung von Sternumfrakturen verwendet wird und nicht gründlich untersucht wird, obwohl es in solchen Fällen vielversprechende Ergebnisse zeigt. Es kommt nicht auf die Reibung zwischen Knochen und Platten zur Frakturfixierung an, die bei Patienten mit osteopenischen Knochen oder älteren Personen versagen kann. Es hängt vom Winkel zwischen Schrauben und Platten ab, der fixiert wird und eine langfristige Fixierung über viele Jahre zeigt.

All dies machte uns interessant, diese Technik zur Fixierung von Sternumfrakturen zu untersuchen, um postoperative Schmerzen anhand von Schmerzscore, Krankenhausaufenthalt und kurzfristigen Komplikationen genauer beurteilen zu können. Die Forscher glauben, dass dieser Ansatz dem Patienten bessere postoperative Ergebnisse mit weniger Komplikationen und einer hervorragenden sofortigen Linderung mit guter Lebensqualität, weniger postoperativen Schmerzen und einer schnellen Rückkehr zum normalen Leben bringen wird.