Кардиологическая больница Асьютского университета (aun)

Травматический перелом грудины возникает вследствие прямой передней травмы грудной клетки или вследствие непрямой травмы при сгибании-сжатии позвоночника. Травма может привести к вывиху грудины I типа (тело грудины смещено дорсально) или вывиху II типа (тело грудины смещено вентрально), а также к горизонтальным или продольным переломам.

Текущее лечение таких переломов включает консервативное лечение в качестве терапии первой линии. Коррекция Лента, гипсовая повязка, предотвращение агрессивных движений и анальгетики являются примерами консервативного лечения. При наличии у больного постоянной боли, стойкого смещения, нестабильности, давления на внутренние органы или сосуды показано хирургическое вправление и фиксация. Тем не менее, не существует стандартного хирургического подхода для таких переломов из-за небольшого количества исследований и случаев, поэтому необходимо больше исследований для разработки рекомендаций и стандартизации, основанных на доказательствах, для этих случаев. Текущие хирургические подходы включают фиксацию с помощью К-спиц, серкляжной проволоки и, в последнее время, пластин и винтов.

В нашем травматологическом центре используется техника фиксации проводами. Исследователи выявили множество осложнений при использовании проволоки в качестве метода фиксации. Они включают инфекцию раны грудины (SWI), расхождение швов грудины, постоянную боль и неправильное расположение. Их можно объяснить через механизм фиксации пластин. Ослабление или затягивание скручивания проводов может привести к выходу из строя. Неполное закапывание культи спиц может вызвать дискомфорт, вплоть до болезненных ощущений у пациента, а также может привести к инфицированию кожи грудины.

В отличие от этого, система фиксирующих компрессионных пластин (LCP) является более поздней техникой, используемой для фиксации переломов грудины, и еще недостаточно изучена, хотя она показывает многообещающие результаты в таких случаях. Он не зависит от трения между костью и пластинами для фиксации перелома, что может не сработать у пациентов с остеопенией костей или у пожилых людей. Это зависит от угла между винтами и пластинами, которые фиксируются, показывая долговременную фиксацию на протяжении многих лет.

Все вышеизложенное сделало нас интересными для изучения этой методики фиксации переломов грудины для более детальной оценки послеоперационной боли с использованием шкалы оценки боли, пребывания в стационаре и краткосрочных осложнений. Исследователи считают, что этот подход даст пациенту лучшие послеоперационные результаты с меньшим количеством осложнений и отличное немедленное облегчение с хорошим качеством жизни, меньшей послеоперационной болью и быстрым возвращением к нормальной жизни.